su95518 2005-11-28

你可能是“動脈粥樣硬化”。

膽紅素（Bilirubin）是血液中紅血球的血紅素代謝後的廢棄物。主要由血紅蛋白轉化而來，一克血紅蛋白能生成34mg膽紅素。

當紅血球衰老（紅血球生命週期120天）時，會經過脾臟加以破壞處理而產生膽紅素，膽紅素會透夠肝臟作用並由膽管被排至十二指腸中，最後大部分隨著糞便而排出體外。

正常人每日生成膽紅素250～350mg，其中80%～85%來自血液迴圈中衰老的紅細胞，其餘15%～20%來自骨髓和肝臟，稱為旁路膽紅素。

膽紅素對身體而言是廢棄物，但若是血清中膽紅素過高時，卻透露出肝臟病變或膽管阻塞等異常訊息，血清膽紅素的數值的高低代表著異常的嚴重程度。

一般而言，直接膽紅素（Bilirubin Direct）在0。5mg/dl以下、總膽紅素（Bilirubin Total）在1。3mg/dl以下屬正常範圍。

參考資料：

膽紅素與冠心病有何關係？

提起膽紅素，人們總是把它與黃疸聯絡在一起，因為膽紅素生成過多、肝細胞對膽紅素轉化功能受損，以及膽紅素排洩的障礙，均可使血中膽紅素的濃度升高，出現高膽紅素血癥。膽紅素進入組織，尤其是鞏膜、面板，使其黃染，形成黃疸病。但最新研究發現，膽紅素對心臟卻有保護作用。

根據《動脈硬化、血栓形成和血管生物學》雜誌報道：美國猶他州大學醫學院霍普金斯領導的研究小組對161名早期冠心病患者（其中男120名，女41名）進行研究，並把155名沒有冠心病的男女患者做為對照組。然後根據血液膽紅素濃度把他們分為5組，結果發現，膽紅素濃度最高的一組（平均男性17mmol/l，女性16mmol/l）較膽紅素濃度最低的一組（平均男性6。9m mol/l，女性5。1mmol/l）患冠心病的危險性降低80%。這說明膽紅素濃度低的人患冠心病的危險性增加，說明膽紅素對冠狀動脈具有保護作用。

該項研究認為，膽紅素具有抗氧化作用，能阻止低密度脂蛋白的氧化。因為氧化修飾的低密度脂蛋白容易沉積在血管壁上，促進粥樣斑塊的形成，導致動脈粥樣硬化，引起冠狀動脈阻塞或狹窄，形成冠心病或誘發冠心病猝發。

膽紅素化驗結果的意義 http：//living。sina。com。cn 2001年05月08日17：32 新浪生活

問：有這樣一個肝功化驗單其中：總膽紅素、非結合膽紅素偏高；穀草/谷丙偏低。可能存在那些疾病？要作其他檢查嗎？請回復，謝謝。

李大夫答：一般血清膽紅素參考值1。71 -17。10。單位為微摩爾/升、增高見於各種黃疸、減低見於再生障礙性貧血，因癌或腎炎所致的貧血。血清直接膽紅素測定標本為靜脈血的血清、參考值為0。51-3。42微摩爾／升、增高可見於阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。血清間接膽紅素測定化驗標本為靜脈血的血清、參考值為1。71-13。68微摩爾／升、增高可見於溶血性黃疸、肝細胞性黃疸。間接膽紅素升高應在肝臟之前尋找原因，一般多見於各種溶血性疾病，如有必要可以去血液科就診。患者轉氨酶無異常。

膽紅素總量（STB） （肝功能檢查）

英文 serum total bilirubin（STB）

正常值

臍血＜34μmol／L 0～1天＜103μmol／L 3～5天＜205μmol／L 其後＜34μmol／L 成人：1。7～17。1μmol／L

臨床意義

膽紅素總量增高、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性瘧疾，新生兒黃疸等。

膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬變，中毒性肝炎等。

膽紅素總量增高、直接膽紅素增高：肝內及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合徵等。

血清膽紅素（SB） 包括血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素。

血清總膽紅素升高的值反映黃疸程度，但不能鑑別是哪一種型別黃疸。

直接膽紅素增高應警惕以下疾病：

（1）病毒性肝炎、肝硬化及各種藥物、酒精所致的肝細胞性黃疸。常伴有明顯食慾減退、腹脹等消化道症狀及肝腫大、肝區輕度壓痛等體徵，ALT明顯增高。

（2）膽石症、膽管、肝門、壺腹部、胰腺癌腫所致的阻塞性黃疸。常伴有右上腹絞痛及膽囊腫大，或持續性腹痛、體重減輕，黃疸呈間歇性，多有弛張高熱，ALT可正常或輕度增高。

（3）還有溶血性貧血、血型不合的輸血反應、惡性瘧疾、新生兒黃疸所致溶血性黃疸。

間接性膽紅素增高有溶血性貧血、後天獲得性非溶血性結合型高膽紅素血癥等疾病。