思覺失調是什麼???

  • 作者:由 匿名使用者 發表于 詩詞
  • 2022-05-29

思覺失調是什麼???網友f1880035e 2006-01-30

思覚失調症,現代醫學症名,是神經官能症之一種。好發於女性,近年來青少年兒童罹患此症亦日見增多,其臨床表現為自閉多疑、煩躁不妥、心慌恐懼、發病時常見呼吸急促、表現為吸多呼小、呼吸困難,症屬心、肺功能失調。中醫學認為此症與心、肺、肝三髒關係密切、亦可累及脾、腎。。

神經官能症是一組神經系統機能性疾病的總稱,其中以神經衰弱、癔病、強廹症以及各種內臟神經官能症( 如心血管神經官能症、胃腸神經官能症等 )。屬於祖國醫學中的;鬱證、虛勞、百合、髒躁、厥證、啞風、梅核氣、奔豚等範疇。多由七情所傷,溼熱內蘊等原因、傷及心、肺、脾、肝、腎各個臟腑所致。

由於社會的高度發展,物質文明與精神文明在現代社會某類族群產生矛盾,貧富懸殊、人際關係不能協調、矛盾更加深化。加上兒童因功課壓力、成人因工作壓力、環境壓力:對於機體淫弱、自信心不強的青少年人而言,當誘發本證之內因、外因形成有利條件時而致病。臨床表現以心、肺臟腑病變為常見。其中又常見於多疑、憂慮、神經過敏的女性患者,是神經衰弱的一種證型。病理解剖時並無明顯器質性病變,預後較好。根據臨床表現,與中醫學對驚悸、怔仲、氣短、不寐等描述相類似,因此中醫學以其病機主要反映在氣血執行和神志異常方面去理解。

本文主要圍繞對神經官能症中之高動力心臟綜合徵加以闡釋;概述如下:-

( 一 )思覺失調症:多發生於未成長之青少年男女。臨床症狀以自閉多疑、煩躁不安、心悸、心慌、恐懼、暴飲暴食,或少數見有噁心嘔吐、納差,脈數或虛或結代,舌紅苔薄白。中醫學認為屬“心悸、怔忡、喘症”範疇。為心、肺系病變之一種。以心血不足、陽氣內虛、或陰血內耗、水飲停於心下、水氣乘心、或用心太勞、或肺失肅降、氣鬱不宣所致。

本症以女性居多,但臨床上也可見於青少年,本症又稱為兒童過度換氣綜合徵,屬心臟神經衰弱的一種症型。是近年日漸增多的一種兒童心身疾病。可分為四種症型:一為心神不守型:主要表現為心悸、心慌、驚恐、不寐。少數患者伴有噁心嘔吐、納差,舌紅苔薄白,脈虛數或結代。治宜定志養心、鎮驚安神。二為心陽不振、神不守舍型:時見心悸怔仲、注意力不集中,因而學習成績明顯退步、失眠、眩暈、神疲乏力、舌苔白,脈沉弦。治宜溫心陽、安心神。三、痰熱內擾型:症見心悸心慌、胸脅痞悶、眩暈氣短、激動納差、大便溏薄。苔膩、脈弦滑。治宜清肝和胃、理氣化痰。四為心脾?虛型:臨床表現以心悸、失眠多夢、健忘、食少倦怠、面色萎黃、腹脹便溏、舌淡苔白、脈細弱。治宜益氣養血、健脾養心。

( 二 )對於成年患者:臨床表現以多疑、憂慮、神經過敏,以女性患者為常見,病因同屬高動力心臟綜合徵範疇。病情常在勞累後或情緒激動時加重。患者情緒常易激動、更見頭暈、心悸、氣短、容易疲勞,常伴有失眠、驚夢、多汗、手顫、記憶力減退,有時更見心前區隱痛或刺痛,特出表現以呼吸不暢為主症,臨床見於病人喜深呼吸而以吸多呼少,呼吸加深加快、呈吸氣短促性呼吸困難,並訴有窒息感或胸悶胸痛等症狀。本病可屬中醫的鬱證、喘證或癔症範疇、病以肝、肺兩經關係密切。當肝失疏洩、肺失肅降而致病。由於本症症見呼吸氣促、以過度換氣為主,故治療方面應從肝肺入手;故平素以疏肝解鬱安心神為主、發病時則改用清肝瀉肺之法治之。。

( 三 )若發生於健康男性青年,稱為 β 受體功能亢進綜合徵 (又稱為特發性高動力心臟綜合徵、或禰為原發性高心排出量綜合徵等 ) 。本症是以心血管系統功能失常和自主神經功能紊亂為主要症狀的一組臨床綜合徵,多由於交感神經興奮性增高、迷走神經張力減低、β受體功能紊亂所致,而無心臟器質性病理變化,這與高動力心臟綜合徵相類似。其臨床特徵包括 ;低熱、心悸、多汗、胸痛、頭暈、寐差、呼吸困難、甚至呈端坐呼吸狀態,其他還可見有情緒激動、焦慮不安、心率加快、心音亢進、血壓輕度升高等。心電圖檢查可見竇性心動過速、ST段下移、或T波倒置、低平。故其中醫治療完全可以參照高動力心臟綜合徵進行辨證論治。

中醫學認為心貫脈而帥血、加上膽鬱痰擾而發病。β受體功能亢進綜合徵大都因為心的氣血衰微、陰陽不和所致。臨床上可分為心脾兩虛型,氣陰兩虛型,肝氣鬱結型三種。

一、心脾兩虛型:症見善太息、睡眠多夢、面色萎黃、納食不香、大便溏或幹、舌質淡、有齒印。脈細無力,女性患者可伴月經失調。治宜補益心脾。

二、氣陰兩虛型:症見善太息、自覺乏力、氣短、五心煩熱、不寐、易驚、口苦口乾、大便秘結。舌紅少苔或薄黃苔,脈細數。治宜益氣安神、養陰之法。

三、肝氣鬱結型:症見長太息、胸悶、腹脹、煩躁易怒、納少挑食、大便正常或偏幹。舌質淡或淡暗,舌苔薄白或薄黃,脈弦滑。治宜疏肝解鬱、調暢氣機。

概括以上各種症型,根據臨床表現,與中醫學對驚悸、徵忡、氣短、太息、不寐等病證的描述相類似。其病理病機主要反映在氣血執行和神志異常方面。與心、肝、脾、肺各髒關係密切。故治療方面應運用補心清膽、健脾理氣之法,方選天王補心丹、瓜蔞薤白半夏湯合溫膽湯、歸脾湯等隨症加減化裁。

就以本醫師於醫療中心替接受治療之兩位患者:一為年方15歲之男孩患者和一成年女患者為例:

一:男孩患者:以自閉、煩躁不安、暴食為主,心情不佳時常向雙親及姊姊發脾氣,更向母親動粗、家中各人萬般忍受。三年病程、一向求診於西醫,三月前作中西結合治療,效果滿意。現仍就診中。方選天王補心丹、保和丸合龍膽瀉肝湯加減。

二、女性成年患者:以善太息、不寐、動則勞累不堪,故做事缺乏自信、欠缺社交活動、對男性有強烈戒心、月經失調。初診時抱懷疑態度,不欲與朋友同來求診,更不希望有姑娘在旁;治療四月,心情開朗,肯與姑娘傾談、前後判若兩人。方選天王補心丹合歸脾湯、酌加腎氣丸加減。現仍就診中。

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