醫學生jay 2022-05-21

我導讀

麥門冬

原文：味甘平。主心腹結氣，傷中傷飽，胃絡脈絕，羸瘦短氣。久服輕身不老、不飢。

麥門冬為《本經》上品，簡稱麥冬，為百合科植物麥冬的塊根，味甘性平偏涼，富含汁液，為養陰藥。其“主心腹結氣”，從字面意思來看，與胃有一定的關係，系

胃陰不足

，中焦氣機不暢所致，症見胃脘不適、嘈雜不飢或飢不欲食、脘腹痞滿等。“傷中”即傷脾胃陰津，“傷飽”即無食慾。

麥門冬湯不僅用於胃陰不足，氣機上逆證，原方主治“大逆上氣，咽喉不利”，顯然與肺氣上逆有關，現臨床多用本方治療呼吸系統疾患證屬陰虛或氣陰兩虛者。既然麥冬能夠治療

肺陰虛證

，患者時感呼吸氣短也是常見症狀，此即“短氣”。同時，麥冬富含汁液，善補肺胃之陰。而津枯之人多見於瘦人，所以麥冬主“羸瘦”。

胃絡，即胃之大絡。《素問·平人氣象論》指出：“胃之大絡，名曰虛裡。”虛裡位於左乳下心尖搏動處，為古代脈診的部位之一。虛裡脈絕，說明心氣衰敗欲絕。而麥冬主治“胃絡脈絕”，即肯定其治療

心氣虛重證

的作用。藥理研究表明，麥冬能提高心臟泵血功能和耐缺氧能力，對實驗性心肌缺血有明顯的保護作用。臨床研究則證實，麥冬口服液和注射液用治冠心病有效，對心電圖改善也有一定作用。

天門冬

原文：味苦平，主諸風溼偏痺，強骨髓，殺三蟲，去伏屍。久服輕身益氣延年。

天門冬為《本經》上品，為百合科植物天門冬的塊根，簡稱天冬，味苦性平，現今認為本品除味苦外，尚具甘味，藥性為平中偏涼，具養陰之功，屬於補陰藥。

“暴”有突然之意，即突然發作。痺以疼痛為主要表現。“諸暴風溼偏痺”是指突然發作的以疼痛為要表現的病證，此類病證可見於中風之偏枯不遂。

天門冬可治療肝風內動之中風，但須有真陰不足之變，因

本品既能養肺陰，又能填腎陰

，還能“強骨髓”。張錫純創鎮肝息風湯即用本品配伍代赭石、龜板、龍骨、牡蠣、白芍、玄參等養陰平肝之品。臨床上，凡見真陰不足之疾，均可配伍應用，為臨床常用補陰藥。

沙參

北沙參

原文：味苦微寒。主血積驚氣，除寒熱，補中益肺氣。久服利人。

沙參為《本經》上品，分為北沙參與南沙參，北沙參是傘形科植物珊瑚菜的根；南沙參是桔梗科植物輪葉沙參或沙參的根。二者來源不同，功效也有差異，但都於補陰藥，

均能補肺胃之陰，主治肺胃陰虛證。

《本經》所載沙參是北沙參還是南沙參，還是包括二者，無從考證。

“血積”是血液鬱積之意，徐靈胎認為血積是“肺氣上逆之血”（《神農本草經百種錄》）。無論是燥邪傷肺，還是熱傷肺陰，都會導致肺陰虛，虛火灼絡而出血，血液鬱積於肺，故見血積。臨床上，症見

肺陰虛火旺

導致的咯血、痰中帶血等，須養肺陰，沙參是常用之品，每與麥冬配伍應用。

“補中益肺氣”說明本品具有補益之功。現行教科書認為，

北沙參

只能養陰，不能補氣，而

南沙參

養陰之力弱，但有補氣之功，對於氣陰兩虛者，可用之。

石斛

原文：味甘平。主傷中，除痺，下氣，補五臟虛勞，羸瘦，強陰。久服厚腸胃，輕身延年。

石斛為《本經》上品，為蘭科植物金釵石斛、鐵皮石斛或馬鞭石斛及其近似種的莖，《本經》謂其味甘性平，而現今多認為其性偏涼而能夠養胃陰，具有

養陰而不膩滯

的特點，治療

胃陰虛證

最為常用。藥理研究表明：金釵石斛煎劑能促進人體胃酸的分泌和胃泌素的釋放，使血清胃泌素濃度升高，故石斛有益於慢性萎縮性胃炎的治療。

由於慢性萎縮性胃炎的患者大多形體消疲，而石斛能改善之，“久服厚腸胃”，故主治“羸瘦”，從而使人“輕身延年”。現代中藥學把石斛列為補陰藥，認為本品具有

養胃陰、滋腎陰、養肝陰

的功效，故“補五臟虛勞”。

石斛外似清淡無味，實則得中土之正氣而補脾，得金水之精氣而養肺，內應於腎而益精。故糖尿病、結核病、甲亢等多種慢性消耗疾病，用之不唯可以養陰，更

可補益肺、脾、腎之正氣

。

古人應用本品，大致有久煎、酒浸、熬膏等用法。藥理研究發現：石斛中所含的生物鹼難溶於水，但

酒浸後則易於溶出

。所以，臨床應用本品時，常規法很難煎出石斛的有效成分，宜久煎，或酒制後再煎。

女貞子

原文：味苦平。主補中，安五臟，養精神，除百疾。久服肥健輕身不老。

女貞子為《本經》上品，是木樨科植物女貞的成熟果實，因其以果實入藥，故《本經》原名女貞實，其味苦性平，而現多認為甘苦性涼，入肝腎經，

善補肝腎之陰

。腎為先天之本，其安五臟，養精神，除百疾皆與本品補益肝腎相關。肝主藏血，腎主藏精，其華在發，女貞子透過其補益肝腎之功以達生髮烏髮的作用，常與墨旱蓮配伍應用，即二至丸，主治肝腎不足之腰膝痠軟、健忘失眠、鬚髮早白等，療效較佳。

鬚髮早白，特別是少白頭，是臨床常見病證，多見於學生、知識分子等腦力勞動者。用腦過度，則陰血暗耗，久之則肝腎不足，治療上以補益肝腎為主，何首烏、熟地黃、黑豆、黑芝麻、女貞子、墨旱蓮等均為常用之品，既可以煎服，也可以作食療長期服用。

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