人體的鉛過多該怎樣療？對身體有什麼影響？謝謝

x視職lvl52212013-06-10

成年人鉛

來自

中毒：出現疲勞、情緒消沉、心臟衰竭、腹部疼痛

、腎虛、高血壓、關節疼痛、生

殖障礙、貧血等症狀。 孕

婦鉛中毒：出現流產、新

生兒體重過輕、死嬰、嬰兒發育不良等嚴重後果。兒童鉛中毒：出現食慾不振、胃疼、失眠、學習障礙、便秘、噁心、腹瀉、疲勞、智商低下、貧血等症狀。【兒童鉛中

毒診斷標準】目前，兒童

鉛中毒的診斷和分

級主要依照血鉛水平：ⅰ、血鉛＜

微克/升，相對安全（已有胚胎髮育毒性，孕婦易流產）； ⅱ、血鉛100～199微克/升，

360問答

血紅素代謝受影響，神經傳導速度下降；ⅲ、血鉛200～499微克/升，

席

鐵鋅鈣代謝受影響，出現缺鈣、缺鋅、血紅蛋

白合成障礙，可有免疫力低下

、學習困難、注意力不集中、智商

括濟佔運拿配振點息

水平下降或體格生長遲緩等症狀

實報口搞肉減架酸

；ⅳ、血鉛500～699微克/升，可出現性格多變、易激怒、

送了只己病磁低體春低

多動症、攻擊性行為、運動失調、視力和聽力下降、不明原

部其剛蛋又以州

因腹痛、貧血和心律失常

等中毒症狀；ⅴ、血鉛≥7

00微克/升，可導致腎功能損

說徵備親去現鐵跑

害、鉛性腦病（頭痛、驚厥、昏

迷等）甚至死亡。對

於ⅱ以下鉛中毒兒童，以健

車菜異句為即

康教育，環境干預和特

不力度著拉微端選害親

殊飲食調衡為主。ⅱ

～ⅲ必須在醫生指導

下以國家認定驅鉛食品

亂女那啊飯生鮮

做驅鉛治療，才能使鉛中毒兒童儘快康復。ⅳ～ⅴ應在於

48小時內複查血鉛，

如獲證實，應立即予以驅鉛治療

，同時進行染鉛原因的追

查與干預。注：世界發達國家兒

勢推宗太序括弱王

童血鉛＜60微克

縣阿日感脫夠集持

/升為相對安全，國際血鉛診

斷標準≥100微克/升為

鉛中毒。【兒童鉛中毒如何

預防】從家長和兒童自

己方面來說，預防鉛中毒注意

以下幾方面：1、良好的衛

生習慣：經常洗手，一次洗手可去除絕大部分附著在手上

補註補

的鉛，要養成飯前洗手的習慣。不吸吮手指

、不亂啃咬東西。家長經常溼法

（用水和溼布清洗）打掃室內衛生，保持空氣清新。食物、飲料都要隨時封蓋好，以免塵土落入。2、家庭

裝修：用使用正規品牌、質量好

的、環保的材料進行裝修，不要使用油漆進行家庭

當抗雜請降材

裝修。3、兒童餐具：購買使用正規品牌的兒童餐具

陸呼班料

，同時避免使用有色

彩和圖案的餐具。4、兒童玩具

：購買使用質量好的玩具，並避免孩子舔咬

；凡是兒童可以放入口中

的玩具、文具均應定期擦

洗去除表面附著的鉛塵。5、接

觸鉛或長期在街邊工

已批氣限抗娘告目

作的家長，下班前洗手/澡，進屋前更衣。小兒不去路

邊玩耍，長時間停留

，避免吸入過多汽車

必言針色否日新

尾氣、鉛塵。6、合理、平衡膳食：充足的鈣、鋅、鐵，維生素C、B和蛋白質有助於減少

鉛的吸收，促進鉛的排洩。

少吃含鉛食品，如傳

事運既行

統工藝的松花蛋、罐裝食品。定時進餐，空腹時鉛的吸收率倍增。7、定期篩查：1~6歲的正常兒童最好每年能夠測查1次血鉛。【兒童鉛中毒臨床如何治療】對於鉛中毒的兒童的治療，首先要找出鉛汙染的來源，儘可能脫離鉛環境，減少鉛接觸，補充營養素如維生素C和鐵、鋅、鈣等可減少鉛的吸收，促進鉛的排洩。必要時應用特定藥物進行驅鉛。1、非藥物治療—營養素治療鉛及其化合物進入機體後能對神經、造血、消化、腎臟、心血管和內分泌等多個系統產生危害。合理的營養措施能提高抵抗力，增強機體對有毒物質的代謝解毒能力，減少毒物吸收，促使其轉化為無毒物質排出體外，有利於康復或減輕中毒症狀。必須指出：脫離鉛接觸後一段時期內，先前進入體內的鉛仍會蓄積體內繼續發生毒性作用，仍需針對毒物的化學特性和毒性作用，採用特殊的營養手段“促進排鉛”和促進康復。食物中具有螯合鉛和抗損傷成分。鉛中毒兒童的日常飲食中，應提供足夠量的優質蛋白質和氨基酸。因為蛋白質（特別是富含巰基氨基酸的蛋白質）對降低體內鉛的濃度，減輕中毒症狀有利。其次，鉛接觸人群體內常有維生素的缺乏，補充維生素不僅可減少鉛的吸收，緩減鉛中毒症狀，還可透過保護巰基酶參與解毒過程，促進鉛的排出。再者，果膠和膳食纖維等大分子多糖類成分可吸附鉛，鐵、鋅、鈣等離子可以競爭性抑制鉛吸收。此外，鎂、硒、鍺等對鉛的毒性均有一定的拮抗作用。這些營養素富含在水果、果仁和蔬菜中。2、藥物驅鉛治療藥物驅鉛治療的指徵：（1）兒童血鉛水平在450ug/L以上；（2）兒童血鉛水平在250-450ug/L，根據以下標準衡量：①有其他反映鉛毒性作用的生化指標改變，如EP增加、ALAD降低等；②患兒年齡在2歲以下；③經環境干預2-3月後血鉛水平仍持續升高；④驅鉛試驗陽性。符合四項之一應給予驅鉛治療。（3）血鉛水平在450ug/L以下，不符合以上四項的應進行非藥物治療。驅鉛治療的藥物主要有兩類：EDTA類金屬螯合劑，以羧基（-COOH）與遊離的鉛螯合，促進血液中的鉛經腎排除。由於EDTA類藥物對鉛的作用並非特異性的專一功效，螯合鉛的同時也螯合體內必需微量元素，在治療過程中易造成體內微量元素失衡。DMSA類競爭性解毒劑，以活潑巰基（-SH）奪取與組織結合的鉛，促進鉛從組織解離並使之排除。依地酸二鈉鈣（CaNa2EDTA）：必須腸道外給藥，腎功能必需正常。靜脈給藥：用量為每天1g/m2，用右旋糖苷或生理鹽水配製成0。5%濃度後滴注。典型治療方案是一週兩次，每次三小時。亦可用3-5天為一療程。如療程結束後7-14天內血鉛再次升至450ug/L以上，可進行下一療程。注意事項：（1）不可用依地酸二鈉；（2）腎功能障礙者不宜；（3）治療期間應監測肝腎功能；（4）驅鉛的同時也排出其他元素，如鋅、鐵等，在驅鉛治療結束後，應注意監測和補充上述元素。二巰基丁二酸（DMSA）：1991年FDA批准作為口服驅鉛治療藥物用於兒童鉛中毒的治療。本藥能與鉛結合成水溶性絡合物從腎臟排出，對組織中的鉛有較強清除力，對鉛毒性所致生化變化的改善效果較好。口服給藥：前5天劑量為每次10-30mg/kg，tid。第6天起，劑量調整為每次10mg/kg，bid。14-19天為一療程。可進行多個療程治療，但兩個療程至少要相隔2周的時間。注意事項：可有皮疹、胃腸道不適、噁心嘔吐、腹瀉、食慾下降等不良反應，個別患兒會出現肝轉氨酶異常。如出現嚴重反應停藥。其他藥物還有：琥巰酸、吡咯並喹啉醌、中醫藥等。採用藥物驅鉛治療需要注意以下幾點：（1）驅鉛治療降低鉛負荷的前提是環境中的鉛已經得到妥善處置。（2）在進行驅鉛治療時，需確保患兒已經脫離鉛源。在未脫離鉛暴露源的情況下進行驅鉛治療，有時反而會增加鉛的吸收。（3）有研究認為，一次驅鉛治療只能排出機體總鉛負荷的約2%，且驅鉛治療到底能從腦組織中清除多少鉛還尚不清楚。（4）排鉛不徹底，蓄積在骨組織和臟器的鉛於一定條件下又能重新進入血液，再度呈現鉛毒性損害。藥物驅鉛治療後要進行隨訪。依地酸二鈉鈣治療結束後，應每週門診隨訪，共4-6周，然後每月門診隨訪一次，共12個月。二巰基丁二酸治療結束後，可隔週隨訪一次共3-4次，然後每月一次共4-6次。隨訪的內容包括：血鉛測定、鉛中毒有關的症狀和體徵，以及環境狀況的改善情況等。兒童鉛中毒是一個全球性的問題。在我國，兒童鉛中毒的流行巳是個不容迴避的現實問題。兒童鉛中毒的防治需要全社會的關注和參與，多部門合作開展健康教育，進一步完善兒童鉛中毒的初級預防措施。