小魚465 2014-08-02

妄想是思維變態的一種主要表現。妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念，病態的推理和判斷。它雖不符合患者所受的教育程度，但病人對此堅信不疑，無法說服，也不能以親身體驗和經歷加以糾正。 妄想有歷時短暫的，也有持久不變的。妄想的內容連貫、結構緊湊者稱為系統妄想；內容支離、前後矛盾、缺乏邏輯性者稱為非系統性妄想。 妄想內容一般都與個人經歷、社會和文化背景有關。有時明顯反映現實生活內容。隨著時代的進步，宗教、神力、鬼怪狐仙等內容明顯減少，代之以竊聽器、鐳射、電腦等現代科技的內容。 妄想有時容易和正常人堅持的一些錯誤想法，如偏見、迷信、誤解相混淆，但後者這些想法主要是由於思想方法、認識水平、環境作用以及個人情感影響，缺乏科學知識等等因素所造成。他們隨著知識的掌握，透過教育和生活經驗的積累，是可以糾正過來的。 妄想症即是指病人有妄想行為，當病人被診斷有妄想，通常指此人在 嬰兒期發展有缺陷，即發展信任及不信任時有關。好發30歲以上，病 人通常有部分脫離現實，大體上人格還算完整。 1。主要障礙為缺乏對人之基本信賴，其特點乃在於使用”否定作用〃”外射作用〃來處理其心理困難，而導致系統化之妄想構造。 2。敏感且較自私自利以自我享樂為目的富於猜忌、鬥氣。 3。通常毛病是無法看輕自我界限，分不清自己與他人之看法。 4。有不少妄想的病人內心確實有一些他個人認為不可告人之秘密，內疚非常，很怕人知道。 5。缺乏認識自己動機與態度之能力。 6。缺乏對他人信賴，總報以”別人總是兇惡的敵人〃之觀念，而且自我內心攻擊的衝動，故與他人關係不善。 7。有些病人發病乃因處於特殊環境如處身異地等。 8。妄想內容除受個人因素影響，還受到社會文化諸因素影響。 1。病人不願接受門診治療及其他的任何治療時。 2。病人的妄想影響到他的社會功能時。 3。因妄想的關係而有破壞、自傷、自殺、傷人、他殺之傾向或行為時，最好能強迫他住院。 1。被害妄想，懷疑有人會對其不利： 妄想有人在晚上敲門窗、天花板，想進屋來抓他、害他或殺他，患者 因而感到恐懼害怕，而出現緊鎖門窗，或不敢外出，甚至拒絕讓任何 人進屋之情形。有些患者則是懷疑別人在飯菜下毒害他，而出現不吃 不喝或只吃自己煮的食物。此外，對宗教較迷信之老年患者，有時也 會出現妄想有人下符咒害他，使他頭暈、心神不寧、不能入睡等。 2。嫉妒妄想： 懷疑配偶有外遇，只要配遇出門和異性鄰居說話，患者就堅信配偶與 人約會，久而久之則堅信配偶與人有染，而常強迫配偶承認或說出外 遇物件之名字，嚴重者還會對配偶出現攻擊行為。 治療 妄想症病人大都不會主動向精神科醫生尋求協助，即使肯求醫，卻鮮會遵從醫生囑咐治療。由於妄想症病人（尤其是病態妒忌病人）可能有自殺及殺人的動機，因此應該第一時間對病人的危險性進行評估。 1．藥物治療 治療妄想症主要依靠藥物，但對不同型別的妄想症，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用長效的肌肉注射劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病後的抑鬱，便可使用抗抑鬱藥物。 2．心理社交治療 主要透過給予病人支援來改變某些行為。此外，病人要避免過度的壓力，包括人生大事。認知行為療法或會改善病人的妄想，但也只是輔助性。精神分析治療法可能會加重刺激，有害無益。如果病人同意，應鼓勵其家人一同參與治療計劃，對治療進度有幫助。 有些病人可即時好轉，但有些則較難治理甚至可持續終生。如若不予適當治療，大部份病人仍可維持相對正常的社會生活，但也有病人不能自我照顧，情況嚴重。