左芝0En 2018-12-20

便血來源

1、痔瘡：痔瘡是一種發病率極高的疾病，常引起大便表面和衛生紙上少量鮮紅色血液，這種出血一般由於排便過程中硬的大便勉強透過肛門，損傷痔瘡充血的小靜脈所致，出血量不多，血色鮮紅，血與糞便不混合，以不痛居多。

2、 肛裂和肛瘻：可出現便後少量滴血，一般都會伴有便時或便後較劇烈的疼痛，肛瘻還可見有反覆的流膿口，周圍紅腫，熱痛。

3、 直腸、結腸息肉：出血量一般不大，常常是少量的血液附在糞便的表面，血色鮮紅，無痛，沒有其他症狀。腸息肉大部分在內鏡下電切除即可，不用住院和手術。

4、 急慢性腸炎：常伴有拉肚子、肚子痛、便頻等不適，身體情況一般都比較差，消瘦，長期低熱等，部分還可出現抑鬱等精神症狀。急性腸炎如痢疾、阿米巴病等，一般都是飲食不潔導致的，還伴有明顯的腹瀉。

5、直腸癌：血色鮮紅或暗紅，呈滴狀附於大便表面；晚期常出現黏液血便並伴有消瘦、大便習慣改變等症狀。

便血的顏色性狀

一般來說，出血部位愈低、出血量愈大、在消化道內停留時間愈短，則便血的顏色愈鮮紅。因此，仔細觀察大便帶血的顏色和性狀，也有助於對出血的部位、疾病的種類和性質作出分析。

1、鮮紅色的血。一般來說，如果在大便時流出的血是鮮紅色的，這往往就是最明顯的便血，因為一眼就可看到。鮮血往往是大腸或其以下的問題，即大腸、直腸、肛門處的疾病，其中最常見的是痔瘡、肛裂，其他的還有腸炎、腸息肉甚至腸癌等。

2、黑便。在大便帶血的三種類型中，這一種要比潛血容易發現得多，患者排出的糞便是深黑的，呈糊狀，也有人描述看上去像瀝青一樣，而且有一股難聞的味道。糞便之所以是黑色是因為血液在胃腸道停留得太久，經過胃腸消化，紅細胞破壞後形成硫化鐵的緣故。可想而知，有黑糞的患者是消化道前半部分出血，離肛門比較遠，如食管、胃、十二指腸出血。

3、潛血。醫學界常常把這種大便帶血又叫做隱血，因為它是一種潛在的、隱藏的出血，患者自己常常察覺不到出血，大便的顏色也沒有改變，只有在化驗大便的時候才發現便中有少量的血細胞。雖然潛血時大便中的血很少，但因為很晚才發現，患者常常在發現時已出現貧血。出現潛血是因為患者的消化系統受傷，如潰瘍、發炎、癌症等，而慢慢出血。

需要提醒的是，潛血實驗弱陽性（檢驗單上一個“＋”），並不一定是便血，飲食中的動物肉（主要是紅肉）、血（肉、血中的鐵同樣可以在人體腸道內形成黑色的硫化鐵）或服用含鐵的藥物，也可以造成潛血的假象。此外這些食物或藥物服用過多時，還有可能造成“假黑便”，多呈暗灰、暗黑色，不會伴發其他任何不適症狀。

識別檢查

（1）糞便檢查

對於粘液血便的患者，應檢查便常規，鏡檢阿米巴原蟲、血吸蟲卵。懷疑感染性腸病者，應做糞便細菌培養查詢致病菌，以便針對致病菌選擇抗菌藥物。

（2） 肛門指檢

最簡單也是最重要的要數肛門指檢，80％的直腸癌可以獲得診斷；各種常見的疾病，如痔瘡、肛裂，直腸息肉，低位直腸癌等，也可“一摸便知”。

（3） 肛窺

肛窺又稱肛門鏡，也是肛腸科必備的 “偵查武器”。檢查時醫生將鏡子塗上潤滑油，緩緩自肛門插入直腸後，將內芯取出，外套管逐漸往外退出，在聚光燈照射下直視直腸、肛管粘膜的情況。肛門指檢依靠的是觸覺，而它依靠的是視覺，兩者剛好形成互補，是檢查內痔、肛裂、直腸息肉、癌等的重要手段。

（4） 消化內鏡

主要有胃鏡、腸鏡。檢查時，在醫生的操作下把胃腸鏡放進入到胃腸道，將所看到的高畫質晰的影象實時的展示在顯示器上，供醫生觀察。胃腸鏡對於小量到中等量便血病人的診斷很有價值。

提醒

在最後要注意提醒大家便血雖然比較常見，很多時候不會產生致命危害，但也要警惕腸癌等嚴重疾病引起的便血，發現後及早治療才是王道。

希望能幫到你！謝謝採納！