匿名使用者2012.05.20 回答

換藥：延期處理的開放性創傷、軟組織感染切開引流、手術切口感染等，由於區域性組織病理反應，使創面出現滲液、化膿、壞死或組織缺損等，應予適當處理。這種處理包括檢查創面，清除膿液及壞死組織，放置或去除引流物更換敷料和包紮等，這一過程稱為換藥，也稱為更換敷料或上藥。 目的：1。觀察傷口；2。去除壞死組織；3。清潔創面；4。引流通暢；5。促進組織生長； 原則：1。無菌原則；2。清除失活壞死組織；3。保持、促進肉芽生長；4。促進傷口癒合； 換藥的基本技術：1。樹立無菌觀念；2。解除敷料的方法；3。換藥物品的傳遞方法；4。創面及周圍面板的消毒方法；5。包紮固定方法；6。汙物敷料的處理； 一、換藥前準備 1。 充分了解傷口，創面的部位大小深淺，傷腔內填塞紗布的數量，引流物有無及是否拔除或更換，是否需要擴創或沖洗，是否需要拆線或縫合等。對所需的敷料器械藥品等先檢查是否齊備，特殊用品應制備齊全，如配置傷面塗用的抗生素溶液，擴創所需的區域性麻醉藥刀片，深傷口所用的長血管鉗探針，置換恥骨上膀胱造瘻的特殊引流管等。對病人精神狀態，全身狀況及換藥過程中可能發生的情況，均應詳細瞭解充分準備。 2。 無菌準備：一般換藥要求在晨間護理或換藥室清潔工作後半小時進行，最好能在換藥室換藥。戴好口罩帽子，把患者請到換藥室，觀察傷口情況（揭開紗布要順著傷口方向揭，垂直揭開易使傷口再裂開），評估需要的器械，和敷料的數量，種類，然後去洗手後，準備換藥的物品。一般需要兩個無菌彎盤，兩把鑷子，酒精棉球等，夾拿器械時，鑷子一定要頭朝下，不可以翹起來，夾順序先夾鑷子，放彎盤中間，夾紗布蓋在上面，碘酒，酒精分放在彎盤兩邊，先夾碘酒棉球后夾酒精棉球（如果先夾酒精，殘存鑷子的酒精夾碘酒棉球就稀釋了碘酒，影響消毒效果）。 3。 操作：手取外輔料，再用鑷子取內層，若粘住用鹽水棉球溼潤後揭開。兩把鑷子，一把接觸面板，一把接觸輔料（兩把始終不要碰觸）。消毒順傷口及縫線口輕輕的沾一下，然後（清潔的傷口）由內向外回字型消，酒精兩遍以上，範圍要超過蓋的紗布。蓋紗布光面朝下，蓋八層紗布以上（一般一塊紗布塊四層）。粘膠布要順皮紋方向且垂直紗布粘，一般三條，兩邊壓邊粘，中間一條。最後洗手（保護自己）。 4。 順序：先乾淨後汙染，先簡單後複雜。一個病人多個傷口也是如此。

匿名使用者2012.05.20 回答

要記住：我們進行外科換藥的目的是：兩個提供。 即： 1、為創面提供一個相對無菌的環境，以免再次受到攻擊。 2、為創面提供一個相對利於生長，癒合的環境，使其儘早癒合。 換藥的目的主要是：1。觀察傷口2。去除壞死組織3。清潔創面4。引流通暢5。促進組織生長。 3，對於感染嚴重的創面有時單純沖洗要做到清潔創面比較難，可以採用“泡澡”的方法，雖然文獻上報道有使感染擴散的可能，但我覺得多更換幾次“洗澡水”感染擴散的可能幾乎不可能。 研究表面潮溼的創面有利於組織生長，這就是我們平時喜歡使用生理鹽水紗布覆蓋創面的主要原因，同時生理鹽水紗布還有通暢引流的作用，但由於潮溼的環境也是細菌生長的溫床，細菌在6-8小時就會進入對數增殖期，故對於感染嚴重的創面，要作到勤換藥（最好3-4次/日），很多人喜歡創面同時加用慶大黴素溼敷，頭1-2次效果是非常好的，長期效果不佳，且易導致耐藥菌產生。 凡士林紗布可以提供潮溼的環境有利於創面的肉芽生長，並可以減少組織液的滲出，早期的創面還可以止血，但對於感染嚴重的創面要慎用，因其易因為引流不暢，常加重感染。 高滲葡萄糖為一種脫水藥，能增強血漿滲透壓而產生脫水作用，對於感染性創口區域性營養差、創口面積大、用其它藥物換藥後療效差或無效者，下肢靜脈曲張表面面板糜爛潰瘍、創面癒合難者，淺Ⅱ度～深Ⅱ度小面積燒傷水腫明顯、創面癒合緩慢者，及褥瘡療效較為顯著。高滲葡萄糖能均勻分佈於創面，造成高滲環境，致細菌細胞脫水，細菌失去繁殖能力，菌體死亡，並能使機體區域性細胞脫水，減輕創面及肉芽組織水腫，同時能形成保護膜，防止細胞繼續侵入感染，能改善區域性血液迴圈，改善創面周圍營養，促進創面癒合；此外，葡萄糖還具有生肌作用，可減少創面疼痛，利於創口癒合。 化膿創口的處理。一般如果創口化膿有膿液流出或可觸及波動感，就要及時敞開引流，千萬不要抱著僥倖的心理，期待它會吸收，引流是最好的方法，敞開以後須儘量將創口裡的壞死組織徹底清楚，如果一次性無法全部清處，可以在以後的換藥時逐步清除。然後填賽稀釋的PVP-I紗條，充分引流，不宜填賽過緊影響血供且不利引流。當然也可以用生理鹽水紗條。或者外敷抗生素，如青黴素，慶大等。