所安福Tf 2022-06-30

特別注意由於睡眠障礙可能是生理和/或心理紊亂的表現，僅在仔細對患者進行評價後方採取對症治療。7-10天治療後若失眠仍然出現則表明存在原發性心理和/或醫學疾病。失眠的惡化或出現新的想法及行為的異常都有可能是未被認知的心理或生理障礙的結果。鎮靜/催眠藥物，包括右佐匹克隆治療期間有可能出現上述情況。由於右佐匹克隆的一些副反應是劑量相關的，使用最低有效劑量是非常重要的，尤其對老年患者。有報道，服用鎮靜/催眠藥物會產生一系列的異常想法和行為改變。有一些變化類似於酒精及其他中樞神經系統抑制劑的作用，例如進攻性及與性格不符的外向。其他有報道的行為變化包括行為奇怪、激動、幻覺和失去人格。不可預見的有可能出現健忘和其他神經精神的症狀。抑鬱的患者服用鎮靜/催眠藥物有抑鬱加重、包括出現自殺想法的報道。很難確定上述的異常行為是否是藥物引起的、自發的或心理或生理紊亂的結果。然而，任何新的行為體徵或症狀的出現均應仔細評價。使用鎮靜/催眠藥物劑量快速下降或突然停藥時，有可能與其他CNS抑制劑一樣出現類似的戒斷體徵或症狀。與其他催眠藥物一樣，右佐匹克隆有中樞抑制作用。由於快速起效，右佐匹克隆應僅在上床準備睡覺前服用或已經上床但入睡困難時服用。在服用該藥物後及第二天，患者應小心從事包括需要完全警覺或行為協調等危險性的工作（例如，操作儀器或開車）。與其他催眠藥物一樣，右佐匹克隆與其他精神科藥物、抗驚厥藥物、抗組胺藥物、酒精和其它產生CNS抑制作用的藥物合用可能產生額外的CNS抑制作用。右佐匹克隆不可與酒精同服。由於可能產生相加的作用，右佐匹克隆與其他CNS抑制劑合用應進行劑量的調整。服藥時間右佐匹克隆應在臨睡前服用。服用鎮靜/催眠藥物有可能產生短期記憶損傷、幻覺、協調障礙、眩暈和頭暈眼花。老年和/或虛弱患者使用老年患者和/或虛弱患者使用鎮靜/催眠藥物應考慮到重複使用或對藥物敏感引起的運動損傷和/或認知能力損傷。對於此類患者推薦起始劑量為1mg。伴有其他疾病的患者對伴有其他疾病的患者服用右佐匹克隆的臨床經驗有限。伴有可能對代謝或血液動力學造成影響的疾病的患者應慎用右佐匹克隆。對健康志願者進行的一項臨床研究中，服用推薦劑量2倍（7mg）的右佐匹克隆不產生呼吸抑制作用。但是若患有呼吸障礙疾病的患者使用右佐匹克隆，建議引起注意。患有嚴重肝損傷的患者由於系統暴露量為正常肝功能患者的2倍，服用右佐匹克隆劑量應降低到1mg。對於輕微或中度肝功能損傷的患者沒必要進行劑量調整。由於小於10%的右佐匹克隆透過尿液以原形藥物代謝，腎功能損傷患者沒必要進行劑量調整。當與CYP3A4強抑制劑，如酮康唑合用時，應降低右佐匹克隆的劑量。右佐匹克隆與有CNS抑制作用的藥物合用時也建議減小劑量。抑鬱患者使用有抑鬱症狀的患者應小心服用鎮靜/催眠藥物。由於此類患者有可能出現自殺傾向，有可能需要保護。這類患者常常故意過量服用藥物。因此，每次處方量應儘可能的最低。