要堅信否極泰2010.03.07 回答

神經系統是人體的重要調節機構，它與內分泌系統、感覺器官一起，完成對人體各系統、器官機能的調節和控制，從而使人體成為完整的統一體並保持內外環境的平衡。

神經系統的機能可以概括為三點：適應、協調和思維。

神經系統可分為中樞神經系統和周圍神經系統兩大部分。

中樞神經系統

中樞神經系統包括腦和脊髓。

腦可分為腦幹、小腦、大腦兩半球三部分。

腦幹自下而上又分為延腦、腦橋、中腦和間腦。延腦下接脊髓，間腦上接大腦，腦幹背部與小腦連線。腦幹中有上下通達的神經纖維和許多神經核（神經元集中處），部分神經核發出腦神經。在延腦和腦橋中有許多重要神經中樞，調節呼吸、心血管、消化等生理功能，這些中樞如受損傷則可危及生命。間腦包括丘腦和下丘腦。丘腦是感覺活動中樞，許多感覺傳入衝動都先抵達丘腦再轉送到大腦皮層。下丘腦是調節內臟活動的中樞，例如攝食、飲水、體溫、內分泌等活動都受下丘腦的調節。

小腦如栗子，位於腦幹背側，大腦後下方，有三對小腦腳與腦幹連線。小腦與軀體運動的反射調節有密切關係。小腦病變時，可產生姿勢平衡障礙，肢體肌張力增強或減退，運動過程中動作不協調。動作不協調錶現為把握不住動作的方向，行走搖晃，醉漢樣步態，稱為小腦性共濟失調。

大腦由兩個大腦半球組成，大腦半球表面為大腦皮層，是意識、思維、運動和感覺的最高中樞，對全身有精細的調節作用；患腦炎時大腦皮層受到嚴重抑制或損害，除產生運動、感覺障礙外，主要症狀為昏迷等意識障礙。

腦、脊髓內神經細胞體集中的地方，稱為灰質，神經纖維集中的地方，稱為白質。灰質內功能相同的神經細胞體集合一起稱為神經核；白質內又有各種不同功能的神經束。中樞神經系統各部位的神經聯絡極為廣泛複雜。管理隨意運動和精細動作的錐體系的錐體細胞位於大腦皮層運動區，其發出的纖維組成錐體束，經腦幹下行，小部分止於腦幹腦神經運動神經細胞，大部分在延腦下段交叉到對側，再下行止於脊髓前角運動神經細胞。腦神經軀體運動纖維分佈到頭面等部骨胳肌，脊神經運動纖維則支配軀幹四肢骨胳肌。如錐體束在交叉前受損傷，引起對側肢體肌肉癱瘓；如損傷部位在錐體交叉以下，則表現為患側肢體癱瘓。錐體細胞和錐體束受損傷表現為硬癱，即癱瘓肢體張力增高，腱反射亢進，劃蹠試驗陽性。腦、脊髓運動神經細胞體及神經纖維受損傷表現為軟癱，癱疾肢體張力低，一切反射消失。軀體感覺纖維也交叉上行，右側大腦皮層感覺區接受來自左側軀體的感覺。錐體外系統是運動系統的一個組成部分，包括錐體系統以外的運動神經核和運動傳導束，由基底神經節（新紋狀體——尾狀核、殼核，舊絞狀體——蒼白球、黑質）和丘腦底核、紅核、網狀結構等組成，主要調節肌張力、肌肉的調節運動和平衡。錐體外系統損害，可出現肌張力的改變，不自主多動，如帕金森氏綜合徵、舞蹈症、舞蹈樣手足抽動症和扭轉性痙攣等。

腦與脊髓由內向外包有三層腦（脊）膜：軟腦（脊）膜、蛛網膜、硬腦（脊）膜。硬脊膜與椎管壁間的間隙為硬脊膜外腔，腔內充滿疏鬆組織、脂肪和靜脈叢，臨床上硬脊膜外腔麻醉即注入此腔。蛛網膜與軟腦（脊）膜之間的腔隙，稱為蛛網膜下腔，腔內充滿腦脊液，腰椎穿刺即進入此腔。由於在發生上，椎管的生長較脊髓生長為快，成人脊髓止於第一腰椎下緣，故腰、骶、尾神經根近於垂直下行，稱為馬尾。因在第一腰椎水平以下無脊髓只有馬尾，而蛛網膜下腔也擴大，故腰椎穿刺選擇在此水平以下進行。腦脊液由腦室內的脈絡叢生成，流經各腦室及蛛網膜下腔，主要透過蛛網膜顆粒入硬膜靜脈竇，返回血液。腦脊液對腦組織有保護和營養作用，但生成太快或通路受阻時，顱內壓就增高，可壓迫腦組織。某些物質（如青黴素、膽鹽等）雖可從血液很快進入組織液中，但卻不能迅速地進入腦組織中。在血液與腦組織之間似有屏障存在，以阻擋或延緩某些物質的透過。治療某些疾病時，臨床用藥應考慮到血-腦屏障作用。如磺胺嘧啶可在腦脊液中有較高的濃度，故治療流行性腦脊髓膜炎時是首選藥物。

周圍神經系統

周圍神經系統是指腦和脊髓以外的所有神經結構，包括神經節、神經幹、神經叢及神經終未裝置。周圍神經系統包括腦神經和脊神經，也可分為軀體神經和植物性神經兩部分。

腦神經是指與腦直接聯絡的周圍神經，共12對，自顱骨孔、管出顱；分三類：一是感覺性的，包括第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對；二是運動性的，包括第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、XII對；三是混合性的，包括Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對。腦神經主要支配頭、顱部器官和部分內臟器官的活動。

嗅神經始於鼻腔嗅區粘膜的嗅細胞，經顱前窩，進入嗅球。將嗅覺衝動傳入大腦。

視神經始於視網膜神經節細胞，於眶後穿過視神經孔，入顱腔，連於視交叉。視交叉接視束，入視覺中樞。視神經傳導視覺衝動入間腦。

動眼神經自動眼神經核發出後，分為上小、下大的兩支。上支行於上直肌和視神經之間，發支到上直肌，終支止於上瞼提肌。下支發出三支支配內直肌、下直肌和下斜肌。動眼神經內還含有植物性神經纖維睫狀短神經，主要集中在下支，支配瞳孔括約肌和睫狀肌。動眼神經損傷可出現傷側眼瞼下垂，眼球不能向上、向內、向下運動。眼球處於外斜視位。同時瞳孔變大，對光反射消失。病人可出現複視。

滑車神經始於滑車神經核，經眶上裂入眶，終於上斜肌。受損傷時，將產生內斜視和複視（眼球不能向外下方轉動）。

三叉神經是混合神經但以感覺纖維為主。三叉神經有兩個根；①是三叉神經運動根，②三叉神經感覺根。三叉神經感覺根在顳骨岸部的三叉神經壓跡處膨大成扁平的半月神經節，感覺細胞體均在節內。自節發出三個大支，分別叫眼神經、上頜神經和下頜神經。三叉神經運動根與下頜神經一起從卵圓孔出顱，並構成下頜神經的運動纖維，主要組成前幹，支配咀嚼肌等。

展神經主要含軀體運動纖維，始於展神經核，支配外直肌。展神經損傷，表現為眼球外展受限。

面神經是混合神經，由兩個根組成：一是運動根，另一是感覺根，支配面部表情肌的運動和味覺。

位聽神經 由蝸神經和前庭神經組成。屬軀體傳入纖維，向大腦傳入聽覺和平衡覺衝動。

舌咽神經是混合神經。

迷走神經是混合神經，迷走神經所含內臟傳入、傳出纖維最多，軀體傳入、傳出纖維很少。由於迷走神經分佈範圍廣，分支多，其功能分別與吞嚥、發音、呼吸、消化、心臟密切相關。

副神經主要是軀體運動纖維，支配斜方肌和胸鎖乳突肌，副神經損傷，將引起同側肩下垂和斜頸。

舌下神經主要是軀體運動纖維，起於舌下神經核，支配全部舌肌和部內分舌外肌。

脊神經共31對，頸8對、胸12對、腰5對、骶5對、尾1對，經椎間孔出椎管。脊神經出椎間孔後即分為前後兩支，其中含有感覺和運動神經纖維。後支分佈於背部面板肌肉。第2～12對胸神經前支按肋骨與胸椎的節段分佈，稱為肋間神經（其中第12胸神經前支稱肋下神經）。下6對胸神經前支最後分佈於腹前壁，故胸膜炎時肋間神經受刺激可出現腹痛症狀。其餘脊神經的前支相互聯絡構成四個神經叢：頸叢、臂從（主要分支有正中、橈、尺神經，分佈到上肢）、腰叢、骶叢。

坐骨神經是腰骶叢分佈到下肢去的最大分支。脊神經支配腦神經支配範圍以外的身體各部。軀體神經又叫隨意神經，主要分佈於體表和隨意肌即骨骼肌。

植物性神經又叫非隨意神經，是支配內臟器官的平滑肌、心肌和腺體的神經。主要分佈於內臟、血管、心臟、腺體以及其他平滑肌。

它包括交感神經和副交感神經兩部分。

副交感神經起自腦幹和脊髓骶部，交感神經起自脊髓胸腰段。腦部的副交感纖維隨動眼、迷走等腦神經一起發出。動眼神經內的副交感纖維支配縮瞳肌。迷走神經內含有大量的副交感神經纖維，分佈到頸、胸、腹重要臟器。交感和副交感神經往往先組成神經叢攀附臟器或血管而分佈。

許多臟器具有交感神經與副交感神經雙重支配，兩者的作用常為既拮抗又協調，共同維持臟器的正常活動。

掱啌壹蔟2010.02.28 回答

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