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josal2014-12-05

高脂血症治療

低膽固醇和低脂肪飲食可減低LDL水平。鍛鍊有助於降低血中LDL膽固醇水平並增加HD

來自

L膽固醇水平。每天飲少量的

酒可升高HDL膽固醇水平並

降低LDL的水平，但每天超過兩杯可能會出現相反的影響。

總的來說

360問答

，膽固醇和甘油三酯水平過高最好的治療方法是如果超重

可減輕體重、停止

吸菸、減少飲食中脂肪和膽固醇的總量、加強鍛鍊，如有必要，服用降血脂藥物。

然而，如果血脂水平很高或常規

治療無效時，應用特殊的血液檢查方法鑑別是否有特殊的疾病，以便

採取相應的治療。

所謂合理的飲食包括著

些雜調充與

兩方面的意義：第一是，所採取的飲食措施既要達到降低血脂的目的，又要使病人獲得足夠的營養供給，才能保證身體健康。那種以素食為主

或“三不吃”（肉不吃

、蛋不吃、魚不吃）的片面做法

，決不可取。第二

是，飲食治療應根據不同的

松社束才減過

高脂血症的型別而異，還要因

人而別，不可生搬硬

套，更不可道聽途說。下面對不同型別高脂血症的飲食治療，作一個原則性介紹：

（1）高膽固醇血癥 僅有血膽固醇含量增高，而甘油三酯含量正常的患者，飲食治療的要點

是限制食物膽固醇，每天

總攝入量少於200mg

系養真標省廠意

。病人應忌吃或少吃

度領七文微視逐邊室

含膽固醇高的食物，如動物的腦

子、脊髓、內臟、蛋黃

（每隻雞蛋蛋黃含250～300mg膽固醇）、貝殼

亂或屋介考降侵尼被互量

類（如蚌、螺螄等）和軟體類（如魷魚、墨魚、魚子等

月

）。另一方面病人應該攝食適量的膽固醇

含量不太高的營養素

，如瘦的豬肉、牛肉

、鴨肉、雞肉、魚類和奶類

。這些食物膽固醇含量並不

娘嚴縣圓很米懷

高，例如，每瓶牛奶僅含30mg

壓不雷認漸裂把

，其他幾種食物每100克中

也僅含膽固醇100mg

左右，不必過分忌口，當然也

田境核濃範

不要吃得太多。其次是限制動物性脂肪，適當

幫

增加植物油，計算表明，如烹調不用動物油，則每個患者每月可吃植物油（豆油、玉米油、菜油等）50

0～750g比較理想

。素油雖好，但也不宜吃過多，否則也會帶來不利的作用。第三，多吃蔬菜、瓜果，以增加纖維的攝入。第四

陽班情重受

，多吃些有降膽固醇作用的食物，如大豆及其製品、洋蔥、大蒜、金花菜（

草頭）、香菇、木耳

等。這些食物中，有的

豐詩書制杆不與急

還同時具有抗凝血作

用，對預防血栓形成

和冠心病也有好處。

（2）高甘油

熱試異陸他報實出圍呢

三酯血癥 對於僅有血甘油三酯含量增高，而膽固醇含量正常的患者，其飲食治療的要點與上面不同。關鍵在於限制進食量，降低體重，達到並維持在標準範圍的體重。標準體重可用下列公式計算：

男性：身高（釐米）-105（公斤）

女性：

身高（釐米）-107。5（公斤

）

其次是限制甜食，此類患

者對糖類特別敏感，吃糖可

使其甘油三酯含量更加增高。因此，白糖、紅糖、水果糖、蜜糖以及含糖的食品和藥物等應儘量少吃或

不吃。第三，禁酒，

酒可使這類患者的甘油三

河團美弦象城斤蒸防

酯含量增高。第四，適當增加蛋白質，尤其是大豆蛋白。第五，適當限制膽固醇，每天低於300mg，允許病人每週吃3個雞蛋，其他含膽

錢

固醇食物也可適當食用，

兒胡以侵於屋燈斤師石

只要總攝入量不高

時固醫示調第討

於上述界限即可。第六，適當限制脂肪，尤其是動物脂肪。

（3）混合型高脂血症 此型患者血膽固醇和甘油三酯含量都增高，飲食治療的要點是將上面兩型結合起來。即適當限制膽固醇和動物脂肪，控制食量以降低體重，忌吃甜食、戒酒，適當增加植物油、豆類及其製品，多吃蔬菜、瓜果和某些有降脂作用的食物。

不少人為血脂增高而煩惱，而血脂增高是導致動脈硬化和心腦血管病的元兇。因此，血脂高者應在飲食上注意“兩低一高，兩限一倡”的原則，即低脂、低膽固醇和高纖維飲食，限制飲酒、限制總能量、提倡飲茶。只有注意調整飲食習慣，才能有效控制血脂水平。醫生建議，血脂高的人應多吃下列食品：

豆製品：豆製品中不含膽固醇，還能阻止腸道吸收食物中的膽固醇，含有的卵磷脂能使膽固醇不沉積在血管壁上，形成動脈粥樣硬化斑塊，含有的大豆蛋白又能顯著降低血清膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的水平。

黑木耳、香菇：黑木耳有抗血小板凝集和降低血脂及阻止膽固醇沉積的作用。香菇有調節人體新陳代謝、降血脂、降血壓作用，並能降低肝臟中的脂肪和膽固醇的含量。

蕎麥、燕麥：蕎麥、燕麥中含有豐富的可溶性纖維，能抑制小腸對膽固醇的吸收，降低血膽固醇水平。據研究，血膽固醇高的人每天吃100克燕麥片，數週後血膽固醇可降低5%。

大蒜、洋蔥：大蒜有舒張血管、抗血小板凝集和阻止膽固醇合成的作用。洋蔥含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，有降血脂、降血壓和抗動脈硬化作用。

魚：魚中富含不飽和脂肪酸，能降低血膽固醇和甘油三酯，升高高密度脂蛋白，抑制血小板凝集，防止動脈硬化。尤其是海魚，因富含二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，降脂作用更好，像生活在北極的愛斯基摩人因大量食用海魚，竟無人患動脈粥樣硬化性心臟病。

蔬菜、水果：蔬菜和水果中的纖維素含量多，攝入一定量纖維素，可降低血液中膽固醇。

茶：研究證明，各種茶葉均有降低血脂、促進脂肪代謝的作用，其中以綠茶降血脂作用最好。因此，高脂血症的患者不妨多飲茶。

另外，中年之後，人的基礎代謝率減低，能量需要量降低。有高脂血症的人則更應嚴格控制能量的攝入，每人每天的能量攝入要控制在29千卡/千克之內，摺合主食每天不宜超過300克。

高血壓的預防與治療

（1）注意勞逸結合。要想防治高血壓帶來的危害，最主要的環節還在於早期預防，預防是處理高血壓最有效的方法，否則等出現併發症就為時過晚。總的說來，血壓大於正常高限（收縮壓為130—139mmHg或舒張壓為85—89mmHg）的人中，約有41%將 在4年內發展為長期高血壓。所以血壓大於正常高限的人群也應接受降壓治療。由於大腦皮質過度緊張是發生高血壓的重要因素，因此，建議在生活上高血壓病人要結合病情適當安排休息和活動，每天要保持8小時睡眠與適當的午休，並輕鬆愉快地與家人在林蔭道、小河邊、公園散步，這對絕大多數高血壓病人都是適宜的。當然適當地做廣播體操，打太極拳，對保持體力，促進血壓恢復也十分有好處。輕、中度高血壓病人騎腳踏車、游泳也未嘗不可。注意保持大小便通暢，養成定時排便的習慣，老年人及重度高血壓病人，最好在醫生指導下安排活動，切不可逞強鬥勝，貪一時快活而造成終身遺憾。對於一些能引導起高血壓的疾病，應該儘早到醫院治療。

（2）注意合理飲食。高血壓患者的飲食上應遵守低鹽、低脂、低熱量的原則，並注意飲食結構的合理搭配；飲食不宜過飽、過快；最好忌不良嗜好，如煙、酒等。從預防高血壓的角度還應注意適當控制食鹽的攝入量，改變飲食“口重”的習慣。研究結果表明，在人群中約有20%的人就是由於食鹽過量而患有高血壓，這部分人醫學上稱為鹽敏感者。此外，還有一些食品是天然的“降壓藥”，平時注意適當進食有助於降壓。它們是：

香菇 研究證實，香菇可降低血內膽固醇，防止動脈硬化和血管變性，是防止心血管疾病的理想食物。

牛奶 含有羥基、甲基戊二酸，能抑制人體內膽固醇合成酶的活性，從而抑制膽固醇的合成。此外，牛奶中含有較多的鈣，也可降低人體對膽固醇的吸收。

生薑 生薑內含有一種類似水楊酸的有機化合物，該物質的稀溶液是血液的稀釋劑和防凝劑，對降血脂、降血壓、防止血栓形成有很好的作用。

甲魚 具有滋陰、進補作用。實驗證明，甲魚能有效地降低高脂飲食後的膽固醇含量。

海帶 海帶內含有大量的不飽和脂肪酸，能清除附著在血管壁上的膽固醇，海帶中的食物纖維，能調順腸胃，促進膽固醇的排洩，控制膽固醇的吸收；海帶中鈣的含量極為豐富，能降低人體對膽固醇的吸收，降低血壓。海帶中的不飽和脂肪酸、纖維素、鈣的協同作用產生的降血脂效果極好，有很高的食療價值。

蘋果 含極為豐富的果膠，能降低血液中的膽固醇的濃度，還具有防止脂肪聚焦的作用。有報告指出，每天吃一兩個蘋果的人，其血液中的膽固醇含量可降低10%以上。

燕麥 含極其豐富的亞油酸，佔全部不飽和脂肪酸的35%—52%。維生素E的含量也很豐富，而且還含有皂甙素，可以降低血漿膽固醇的濃度。北京20餘家三級大醫院經過多年的臨床研究證實，燕麥確有明顯的降低血清總膽固醇、甘油三脂及脂蛋白的作用，並能升高血清高密度脂蛋白。

（3）藥物治療。對於那些一般預防措施無效者，就需要積極藥物治療了。當然服藥也不是隨便了事，必須遵照有關原則來進行。建議高血壓病人平時服藥切勿間斷或斷斷續續，堅持服藥能有效減少心腦血管併發症的發生率。由於存在個體差異，需在服藥過程中不斷摸索，以求最小、最合適的劑量而獲得最佳的治療效果。對於藥物的選用，目前主張利尿劑和β受體阻滯劑聯合服用，可以降低舒張期高血壓病人的心血管事件發生率和病死率。老年人不應單獨使用β受體阻滯劑，除非併發症需要用β受體阻滯劑。早期高血壓患者或老年患者開始可以先用利尿劑治療，單純收縮期高血壓還可選擇用二氫吡啶類鈣拮抗劑，如卡託普利減少心血管事件發生率的效果似乎與利尿劑和β受體阻滯劑一樣好。為了保證血壓在一天中相對平穩而不波動過大，建議首選如絡活喜一類的長效製劑藥品。由於降壓藥的品種較多，有的作用於β受體，有的為血管緊張素Ⅱ拮抗劑，如選擇不當容易發生副作用，建議患者還是在醫院明確診斷，遵醫囑用藥比較安全。

經過治療，對於各期高血壓病人，應將收縮壓降至＜150mmHg，舒張壓降至＜90mmHg最為理想。

高血壓病的注意事項

高血壓病的注意事項包括以下幾點（一）合理膳食；（二）適量運動；（三）戒菸限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按時就醫。

一、 合理膳食

1。 飲食對於高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。

2。 高血壓患者的飲食宜忌：

①碳水化合物食品：

適宜的食品——-米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。

應忌的食品——-蕃薯（產生腹氣的食物）、幹豆類、味濃的餅乾類。

②蛋白質食品——-牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶製品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆製品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）

應忌的食物——-脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品（香腸）

③脂肪類食品

適宜的食品——-植物油、少量奶油、沙拉醬

應忌的食品——-動物油、生豬油、燻肉、油浸沙丁魚

④維生素、礦物質食品

適宜的食品——-蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿蔔、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜）

海藻類、菌類宜煮熟才吃。

應忌的食物——-纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類）

刺激性強的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜）

⑤其他食物

適宜的食品——-淡香茶、酵母乳飲料

應忌的食物——-香辛料（辣椒、咖哩粉）

酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成魚子）

醬菜類、咖啡

3 高血壓病人應注意的飲食習慣

① 首先要控制能量的攝入，提倡吃複合糖類、如澱粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬於單糖，易引起血脂升高。

② 限制脂肪的攝入。烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓併發症有一定的作用。

③ 適量攝入蛋白質。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每週吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合併腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。

④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。

⑤ 限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊後，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹呼叫鹽及其他食物中所含鈉摺合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助於降低血壓，減少體內的鈉水瀦留。

⑥ 多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少於8兩，水果2至4兩。

⑦ 適當增加海產品攝入：如海帶，紫菜，海產魚等。

二 適量運動

運動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康。”運動除了可以促進血液迴圈，降低膽固醇的生成外，並能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食慾，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎腳踏車和游泳都是有氧運動。

1、進行運動的注意事項：

① 勿過量或太強太累，要採取循序漸進的方式來增加活動量。

② 注意周圍環境氣候：夏天：避免中午豔陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。

③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的。

④ 選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。

⑤ 進行運動時，切勿空腹，以免發生低血糖，應在飯後2小時。

2、運動的禁忌

① 生病或不舒服時應停止運動

② 飢餓時或飯後一小時不宜做運動

③ 運動中不可立即停止，要遵守運動程式的步驟

④ 運動中有任何不適現象，應即停止

三 戒菸限酒

吸菸會導致高血壓。研究證明，吸一支菸後心率每分鐘增加5

-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什麼呢？因為菸葉內含有尼古丁（菸鹼）會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸菸還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由於吸菸者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒菸可預防了高血壓的發生，有高血壓的人更應戒菸。

與吸菸相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。

四 心理平衡

高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可透過改變自己的行為方式，培養對自然環境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕鬆愉快的業餘活動，將精神傾注於音樂或寄情於花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩定的血壓。