匿名使用者2011.10.26 回答

急性乳腺炎的初起階段主要表現為乳汁淤積，熱毒內盛，其治療原則為疏肝清熱、通乳消腫，可用瓜蔞牛蒡湯加減，藥用瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、梔子、金銀花、柴胡、甘草、連翹等。通乳加穿山甲、木通、王不留行；氣鬱加橘葉、川楝子；發熱明顯加生石膏、重用黃芩；腫脹痛者加乳香、沒藥、赤芍；需要回乳者加焦山楂、焦麥芽。同時可予外敷金黃膏、玉露膏；或用芒硝溶液溼敷。對乳汁排出不暢者，可定時進行乳房按摩，具體操作後述。 急性乳腺炎成膿期如膿腫確已形成，則應及時予以切開排膿。切開時應在腫塊變軟、面板透亮、波動感及壓痛最明顯處切開。術前應嚴格按照無菌操作的手術程式進行有關的消毒及準備工作，讓患者取一合適的體位。向患者交代病情及手術步驟，取得患者的配合。術中手法應輕柔，避免手法粗魯或患者突然的動作引起意外事故。不要在患者飢餓、疲勞、睡眠不足等狀態時手術，以免發生刀暈。操作時切口應按輻射狀方向，以免損傷乳管，如果膿腫位於乳暈處，則可沿乳暈邊緣行弧形切口；刀尖宜向上輕挑，便於掌握切口的大小、深淺及方向，避免手術刀向下切割太過，導致切口過深、過大；切口應選在膿腫稍低的位置，以使膿液暢流，不致形成袋膿。切開後讓膿汁自行流出或稍稍加壓，助其排出，不可強力擠壓，以免感染擴散。如果為乳房深部膿腫，則應在乳房下緣作弓形切口，將乳房與胸大肌筋膜分離後，上翻乳房，切開膿腔，引流膿液。如果膿腫較小而淺，則可穿刺後用16號針管將膿液抽出，並外敷金黃膏，結合其他治療，可免去切開之苦。 切開排膿後，區域性可用八二丹或九一丹提膿排毒，並用藥線引流；若膿出已淨，則可改用生肌散收口，並用紅油膏紗布外覆。如果有袋膿現象，則可用墊棉法治療，即在膿腔下方放置一棉墊，並予加壓包紮，使膿液不致瀦留。如果形成乳房部竇道，則可用五五丹藥捻插入竇道，以腐蝕管壁，待膿液消失後，予生肌散促進竇道癒合。除區域性治療外，仍可予以適當的內服藥物，以促進託毒排膿，扶助正氣，加速創口癒合。 以上介紹的是以中醫中藥為主的治療方法，必要時可用適當的西醫西藥治療，如口服或注射抗菌素。特別是嚴重的感染，區域性及全身症狀明顯時，應早期足量應用有效的抗菌素。目前，各類抗菌素不斷更新換代，但對急性乳腺炎來說，普通青黴素仍是極其有效的，因此我們建議，只要不過敏，抗菌素宜首選青黴素，以靜脈注射效果為好。但值得說明的是，最好不要因圖省事，而只用抗菌素治療，不接受中醫中藥治療。單用抗菌素有時會使乳房的急性炎症遷延難愈，形成僵塊。由於中醫中藥治療本病有明顯的優勢，故應以中醫中藥為主，在適當的時機予以適當的抗菌素治療，臨床會取得很好的療效。