一襲可愛風1718 2022-07-07

【解剖列車】筆記的整理來自李哲老師。老師更多的是解讀本書，我則是還原老師的課堂口述。

☞本節看點——快速檢視關鍵點——

1。前表線的姿勢評估

2。踝背屈受限

3。處理支援帶的手法

4。如何處理小腿前移

5。脛骨前肌

前表線-SFL，連線人體的整個前表面，下起自足背，上至頭顱側面，可分為腳趾-骨盆，骨盆-頭部兩部分。

總的來說，前表線的姿勢功能主要是與後表線保持平衡，提供張力性的支撐，以便從頭部往上提拉重心前傾的骨骼，如恥骨、胸腔&面部。

處理前表線時，最簡單的方式就是來從前面提拉上來。

要明白往上提拉的真正意義？產後一些人的乳房下垂，並不需要做其他糾正，從前表線&後表線來處理，就能夠對其產後的體態進行調整。

它的肌筋膜還能維持膝關節的姿勢性伸展，其肌肉則隨時準備保護人體前表面，敏感和脆弱的部分及腹腔臟器。

前表線最敏感的部位：足踝前方&腹區。

實際上從姿勢性角度來說，背屈肌限制脛腓骨過度後移，而蹠屈肌則限制其過度前傾。

勾腳背即背屈，是腳踝的一個伸展動作，也叫背伸。限制脛腓骨過度後移，膝的不穩定。（蹠屈☞繃腳背）

在處理小腿肌的時候，要注意小腿前群肌與後群肌的平衡。

人體矢狀面上的姿勢平衡，主要透過前表線和後表線之間的張弛關係來進行調節。

矢狀面，是把人分成左右兩半的面。前屈☞鞠躬就是典型的在矢狀面上完成的動作。

【 思考 】如果一個人做了前屈☞鞠躬，從頭/臀的方向往前看，看身體有沒有發生偏移？看是否出現左右不等高？是否能對脊柱側彎來評測其在矢狀面上的平衡。

當這些線被作為筋膜平面的一部分而不是肌肉收縮的鏈條時，幾乎大多數病例都顯示：前表線傾向於向下移動，而後表線則傾向於向上移動。

這樣的人很多，整個後表線上移，前表線下移。在處理後表線推拿時，處理完個別肌肉後，建議用泡沫軸or滾輪，從頭向足的方向去推；前表線則是從足沿著身體前面向頭的方向去推。

有一個 技巧 ☞對於大關節之間，比如踝-膝，膝-髖，髖-腰，腰-頸之間，單方向去推，NO來回滾動。大關節之間的滾動，從筋膜鏈來看，要單方向滾動。

【 思考】 如何更好的做 足療 ？俯臥，去放鬆整個後表線。或者，躺下按摩前表線☞從腳背向上按到胸鎖乳突肌，or直接從腹部往頸部推。會非常舒服~

總的來說前表線的運動功能，包括以下幾點，軀幹和髖關節屈曲，膝關節伸展，足背屈。

軀幹屈曲，指彎腰、鞠躬。

髖的屈曲，指往前踢腿，邁步。

膝關節的伸展，指伸直膝（而後表線幫助屈膝）。

足背屈，背屈＝伸。

前表線的肌肉含有較高比例的快肌纖維，以快速反應為主；後表線以耐力為主。雙方的這種相互作用可以透過一方收縮時，另一方被拉長而體現出來。

前表線☞快速反應/力量型為主。用彈力帶的方式鍛鍊，深層肌肉啟用，對更多全面的肌纖維的啟用。

後表線☞鍛鍊耐力。

前面力量好，後面力量強，前面被拉開，後表線被收縮回來，人的體態自然回到正位。

前表線容易縮短的肌肉 ：小腿前側，大腿股直肌（縮短直接引發膝的疼痛），胸鎖乳突肌，腹直肌。

與後表線相似，前表線實際上有兩條分別位於人體前中線的兩側。對於大多數客戶來說，最好先解決前表線上的任何短縮問題。

前面觀可以幫助評估左右兩側的不同，側面觀可以幫助我們發現前表線和後表線之間的平衡情況。

脊柱側彎的人無論前/後表線肯定有一側被縮短，一側被拉長，先從縮短的著手。

如果前表線的肌筋膜由下方的附著點向下牽拉骨骼，而不是從上方的附著點向上牽拉骨骼，就會導致很多問題。

處理一些人時疼痛處理完之後，要引導他做向上的運動，比如吸氣，向上推一下。or處理呼吸時，會把整個胸廓往骨盆方向推。這是兩種不同的概念。

——【下一句 非常重要 】——

與前表線相關的常見姿勢代償模式主要有：踝蹠屈受限、膝關節過伸、骨盆前傾、骨盆前移、前肋性呼吸受限、頭前傾。

踝蹠屈受限：繃腳背受限

膝關節過伸：前/後表線均可處理

骨盆前傾：男（0-5度），女（5-15度）是正常。要用評估軟體，拿出資料來。

前肋性呼吸受限：整個胸廓前面，呼吸時，吸氣到某一點就吸不下去了。

頭前傾：上交叉綜合徵、圓肩

一、 脛骨

小腿骨分為：脛骨&腓骨。

伸肌上/下支援帶，是包裹在小腿周圍的深筋膜。

伸肌支援帶的作用，如圖

小腿前群肌與小腿後群肌，對於行走至關重要。在處理小臂/小腿時，易出現一些問題，要儘可能把肌肉分開☞五個手指/腳趾，連帶在手臂/小腿上，比如勾手指/腳趾、伸、張，是一群肌肉共同作用的結果。

前臂/小腿上的肌肉都是分別去動的，由於生活習慣問題導致這些肌肉，在一起成為一堆肉，一起運作。

【思考】如何放鬆小腿前肌肉？

p112。勾腳背運動：勾——繃。NO足內翻/外翻

在前表線處理時特別注重☞踝前側伸肌支援帶的深面肌筋帶的穿梭的處理。

脛骨前肌的處理，是前表線的根基。脛骨前肌可以做足內翻、足背屈，位於整個小腿的正前方。

脛骨前肌的作用：要從行走中瞭解脛骨前肌，防止腳跟著地後腳掌突然落地。

腳跟-足外側-腳趾，依次著地，腳掌是一個緩慢的落地過程。

【例子】如小孩子跑步，發出pia~pia~的響聲。☞脛骨前肌力量出現嚴重不足，腳掌突然落地，腳掌痛。處理10min，再讓小孩子去跑，聲音會明顯減輕。

【 思路 】腳掌痛可以處理後表線，也可以處理脛骨前肌。

足的突然落地會出現足的不自主下垂；壓脛骨前肌會很痛；伸展範圍受限，如勾腳背。脛骨前肌透過延長性收縮來控制整個人保持平衡。

千 裡 之 行 始 於 足 下 ~    足很重要~

身體前移☞以處理前表線為核心，後表線為輔的方式。

兩足間邁步間隙大，就是脛骨前肌出現了問題，會導致平衡的問題，引發摔跤。建議老年人冬天做 踏板運動 ，每天做200個。

方法 ：光腳踩到地上，抬起腳跟-落下，抬起足尖-落下。反覆練習，每次做200個，要放鬆的去做。對於脛骨前肌的啟用，比目魚肌的啟用，是很好的 居家自我療法 。

脛骨前肌出現問題會腳踝內側痛、大腳趾疼痛。

治療拇外翻、經常穿高跟鞋的人，處理脛骨前肌是重中之重。

☞【伸肌支援帶+脛骨前肌】（同時也是姿勢矯正的過程）

推薦書籍【格氏解剖學】38版

下一講☞股四頭肌