峩⒐㈣峩2020.11.02 回答

問題分析：

你好，根據你說的這種情況，主要考慮為急性扁桃體炎等引起的發熱，臨床主要表現為咳嗽、發熱、頭疼、咽痛、咽乾、乏力等症狀。合併病毒感染時，發熱多有反覆現象。

意見建議：

建議患者多喝水，注意休息，清淡飲食，多食維生素類食物，遵照醫囑繼續補液治療，一般多在3-天會逐漸好轉，也可以配合藥物如雙黃連、利巴韋林、金蓮花等進行治療，促進疾病康復。

心存美好2013.12.21 回答

鼻咽癌 nasopharyngeal carcinoma 發生於鼻咽粘膜的惡性腫瘤。中國的廣東、廣西、福建、湖南等地為多發區，男多於女。發病年齡大多為中年人，亦有青少年患病者。病因與種族易感性（黃種人較白種人患病多）、遺傳因素及eb病毒感染等有關。鼻咽癌惡性程度較高，早期即可出現頸部淋巴結轉移。臨床特點為 4大症狀：①鼻部症狀。一側鼻堵，鼻出血，早期可僅有鼻涕帶血或吸涕帶血。②頸部腫塊。半數以上的患者在確診時已有淋巴結轉移，不少患者以頸部腫物作為首發症狀，腫塊多位於頸側部上方，質硬，活動度差。③顱神經症狀。腫瘤可沿顱底向顱內侵犯，侵犯多個顱神經，一側頭痛和複視可於疾病較早期出現。④耳部症狀。一側耳悶、耳聾或反覆耳堵塞感等。鼻咽腔位置隱匿，早期症狀模糊 ，當患者出現一側鼻出血 、 吸涕帶血、一側耳悶、一側頭痛、複視和頸部腫物時，應及時就醫，反覆檢查。eb病毒血清學檢查、x射線攝影、ct檢查、mri檢查等可協助診斷，確診還須由鼻咽部腫物採取活檢經病理組織學證實，有時需要反覆多次活檢才能確定。鼻咽癌診斷確立後，應儘早施行放射治療，足量不間斷的放療配合中醫中藥、升白細胞藥物等的治療，可使半數以上患者獲 5 年以上生存時間。 【概述】 鼻咽癌的發病率以中國的南方較高，如廣東、廣西、湖南等省，特別是廣東的中部和西部的肇慶、佛山和廣州地區更高。據報道，居住在廣東省中部以及操廣東地方語的男性，其發病率為30／10萬～50／10萬。就全國而言，鼻咽癌的發病率由南到北逐漸降低，如最北方的發病率不高於2／10萬～3／10萬。 【診斷】 除注意以上臨床表現外，應做如下檢查： （一）前鼻孔鏡檢查 鼻粘膜收斂後，經前鼻孔鏡可窺到後鼻孔和鼻咽部，能發現侵入或鄰近鼻孔的癌腫。 （二）間接鼻咽鏡檢查 方法簡便、實用。應依次檢查鼻咽的各壁，注意鼻咽頂後壁及兩側咽隱窩，要兩側相應部位對照觀察，凡兩側不對稱的粘膜下隆起或孤立性結節更應引起注意。 （三）纖維鼻咽鏡檢查 進行纖維鼻咽鏡檢查可先用1％麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴張鼻道。再用1％地卡因溶液表面麻醉鼻道，然後將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀察，一面向前推進，直到鼻咽腔。本法簡便、鏡子固定好，但後鼻孔和頂前壁觀察不滿意。 （四）頸部活檢 對已經鼻咽活檢未能確診的病例可進行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進行，術時應選擇最早出現的硬實淋巴結，爭取連包膜整個摘出。如切除活檢確有困難，可在腫塊處作楔形切取活檢，切取組織時須有一定深度，並切忌擠壓。術畢時術野不宜作過緊過密的縫合。 （五）細針穿刺抽吸 這是一種簡便易行，安全高效的腫瘤診斷方法，近年來較為推祟。對疑有頸部淋巴結轉移者可首先使用細針穿刺取得細胞。具體方法如下： 1．鼻咽腫物穿刺：用7號長針頭接於注射器上。口咽部麻醉後，在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實質內，抽取注射器使成負壓，可在腫瘤內往返活動兩次，將抽取物塗於玻片上做細胞學檢查。 2．頸部腫塊的細針穿刺：用7號或9號針頭接於10m1注射器上。區域性面板消毒後，選擇穿刺點，沿腫瘤長軸方向進針，抽吸注射器並使針頭在腫塊內往返活動2～3次，取出後將抽吸物做細胞學或病理學檢查。 （六）eb病毒血清學檢測 目前普遍應用的是以免疫酶法檢測eb病毒的iga／vca和iga/ea抗體滴度。前者敏感度較高，準確性較低；而後者恰與之相反。故對疑及鼻咽癌者宜同時進行兩種抗體的檢測，這對早期診斷有一定幫助。對iga／vca滴度≥1：40和／或iga/ea滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未見異常，亦應在鼻咽癌好發部位取脫落細胞或活體組織檢查。如一時仍未確診，應定期隨診，必要時需作多次切片檢查。 （七）鼻咽側位片、顱底片及ct檢查 每例患者均應常規作鼻咽側位照片和顱底照片。疑及鼻旁竇，中耳或其他部位有侵犯者，應同時作相應的攝片檢查。有條件的單位應作ct掃描了解區域性擴充套件情況，特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤範圍。這對於確定臨床分期以及制定治療方案都極為重要。 （八）b型超聲檢查 b型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應用，方法簡便，無損傷性，病人樂意接受。在鼻咽癌病例主要用於肝臟、頸、腹膜後和盆腔淋巴結的檢查，瞭解有無肝轉移和淋巴結密度、有無囊性等。 （九）磁共振成象檢查 由於磁共振成象（mrl）可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質、白質和腦室、腦脊液管道、血管等，用se法顯示t1、t2延長高強度影象可以診斷鼻咽癌、上額竇癌等，並顯示腫瘤與周圍組織關係。