130976a推薦於 2019-09-30

一、總則

第一條 為指導和加強中醫醫院老年病科規範化建設和科學管理，突出中醫特色，提高臨床療效，在系統總結中醫醫院老年病科建設與管理經驗的基礎上，參照有關法律法規，制定本指南。

第二條 本指南旨在指導中醫醫院及其老年病科管理者加強老年病科中醫藥特色優勢的建設與管理，同時可作為各級中醫藥管理部門開展評價工作的參考和依據。

第三條 二級以上中醫醫院老年病科按照本指南建設和管理。

第四條 中醫醫院老年病科應在老年病基本診療技術基礎上，以中醫理論為指導，應用藥物和技術開展老年病診療工作，注重突出中醫藥特色，充分發揮中醫藥優勢，繼承、創新和發展中醫特色診療技術，不斷提高中醫臨床診療水平。

第五條 各級中醫藥管理部門應加強對中醫醫院老年病科的指導和管理，中醫醫院應加強對老年病科的規範化建設與管理，保持發揮中醫藥特色優勢，保證醫療質量和醫療安全。

二、基本條件

第六條 中醫醫院老年病科應具備與其醫院級別、科室功能相適應的場所、裝置設施和技術力量，以保證本科診療工作的有效開展。

第七條 有條件的中醫醫院老年病科門診，可開設專病門診。三級中醫醫院和有條件的二級中醫醫院老年病科應開設病房，具備提供老年病科急診診療服務的能力。

第八條 中醫醫院老年病科門診應設定候診座椅、診室、檢查室、治療室（含中醫治療室），各區域佈局合理，就診流程便捷，能夠保護患者隱私。三級中醫醫院老年病科和有條件的二級中醫醫院老年病科應根據專科特色設定配套的診斷設施、治療室。建築格局和設施應符合醫院感染管理要求。

中醫醫院老年病科病房應設定檢查室和中醫治療室，中醫治療室可開展針灸、火罐、音療、、中藥燻洗、中藥外治療法、理療等。

第九條 中醫醫院老年病科裝置配置，應與醫院級別、科室功能相適應，在配備基本診療裝置的同時，可配備中藥超聲匯入治療裝置、針灸裝置、經絡治療裝置、中醫磁療裝置、中藥泡洗裝置等有助於提高療效的中醫診療裝置。裝置和相關功能檢查室應全院共享。

第十條 中醫醫院老年病科應建立健全並嚴格執行各項規章制度、崗位職責、診療方案與技術操作規程，保證醫療質量和醫療安全。

根據本科室特色療法開展情況，建立針灸、耳穴治療、音療、穴位注射、穴位貼敷、中藥外敷、中藥燻洗、中藥灌腸等老年病科常用診療裝置操作規範和相關管理制度。

三、人員隊伍

第十一條 中醫醫院老年病科中醫類別執業醫師（含執業助理醫師）佔執業醫師的比例不低於70%，並根據工作需要配備經過中醫專業培訓的其他類別執業醫師。

第十二條 中醫醫院老年病科高階、中級、初級專業技術職務任職資格的人員比例應合理，年齡構成基本均衡，具有支撐科室可持續發展的人才梯隊。

第十三條 中醫醫院老年病科醫師應接受過中醫老年病專業系統培訓，掌握中醫老年病學的基本理論、基礎知識和基本操作技能；應熟練掌握急危重症監護和搶救的技能。

中醫類別住院醫師經規範化培訓後應熟練掌握老年病科常見病種（病證）的診斷標準，掌握本科主要病種中醫診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能，熟悉200首方劑，重點掌握100首常用方劑（見附件），掌握老年病科常用診療技術操作。

中醫類別主治醫師應在達到住院醫師基本要求基礎上，對部分病種具有較高的中醫診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統的中醫診療思路，積累豐富的診療經驗，具備常見老年病科急危重症處理能力，並能指導下級醫師開展中醫診療工作。

中醫類別副主任醫師以上醫師應在達到主治醫師基本要求的基礎上，具有較高的中醫理論素養與豐富的實踐經驗，具備中醫診斷和應用中醫方法處理疑難、危重老年病的能力，具備對本科室重要中醫診斷和治療方案作出最終決策的能力。

第十四條 中醫醫院老年病科住院醫師應在完成規範化培訓的轉科培訓後，在老年病科上級醫師指導下，重點培訓常見老年病的診斷標準、本科主要病種的診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本技能、老年病中醫基礎知識、基本理論及常用診療技術的操作。

中醫類別主治醫師主要透過參加進修、跟師學習、參加學習班等方式，重點培訓疑難病的中醫診療技術方法、名老中醫專家的學術經驗、新技術新方法等，瞭解老年病防治新進展，明確個人專業發展方向，並具有一項以上中醫老年專病的診療專長。

中醫類別副主任級以上醫師主要透過參加高階研修班、學術會議、跟師學習等方式，重點培訓老年疑難、急危重症的中醫診療技術方法，掌握老年病科防治新進展。

第十五條 中醫醫院老年病科主任應由從事中醫老年病專業工作的中醫類別執業醫師或系統接受過中醫藥專業知識培訓（2年以上）的臨床類別執業醫師、並具有一定行政管理能力者擔任。二級中醫醫院老年病科主任應具備從事中醫老年病專業學習和工作10年以上經歷和中級以上專業技術職務任職資格；三級中醫醫院老年病科主任應具備從事中醫老年病專業10年以上工作經歷和高階專業技術職務任職資格。

第十六條 執業醫師人數在10人以上的三級中醫醫院老年病科和有條件的二級中醫醫院老年病科，可建立學術帶頭人制度。

學術帶頭人作為本科室的學術權威，具有正高階專業技術職務任職資格，從事老年病專業學習和工作20年以上，應在專業領域有一定學術地位。學術帶頭人負責指導本科室中醫特色的傳承和創新工作，組織研究確定本科室學術發展方向，指導重點專案的制定與實施。

第十七條 中醫醫院老年病科學術繼承人，應有從事中醫老年病專業10年以上的工作經歷，二級中醫醫院老年病科學術繼承人應具備中級以上專業技術職務任職資格，三級中醫醫院老年病科學術繼承人應具備高階專業技術職務任職資格。

學術繼承人培養應充分利用本科室、本院以及本地區的資源，透過跟師學習、高階研修班、學術會議等方式，著重進行中醫理論、老專家學術思想、臨床經驗、中醫老年病學科防治新進展等方面的培訓。

第十八條 中醫醫院老年病科應做好本科室名老中醫專家學術經驗繼承工作，採取師帶徒、名醫講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫專家的學術經驗。

第十九條 中醫醫院老年病科護理人員應系統接受中醫知識與技能培訓，西醫院校畢業的護士3年內中醫知識與技能培訓時間不少於100學時。

第二十條 中醫醫院老年病科護士應熟悉中醫藥診療常見老年病的基本知識，掌握老年病科常見病、多發病的基本護理知識和方法，掌握本科疾病中醫護理常規和中醫特色護理技術操作規程，能為病人提供具有中醫藥特色的護理服務和健康指導。

第二十一條 中醫醫院老年病科護士長是老年病科護理質量的第一責任人，二級中醫醫院老年病科護士長應具備護師以上專業技術職務任職資格，並具有1年以上老年病科臨床護理工作經驗。三級中醫醫院老年病科護士長應具備主管護師以上及專業技術職務任職資格，並具有2年以上老年病科臨床護理工作經驗。

第二十二條 中醫醫院老年病科要積極應用中醫藥方法，促進中醫診療水平的提高。應建立績效考核制度，將辨證論治優良率、中成藥辨證使用率、中醫治療率、門診中藥飲片處方比例、急危重症中醫參與率、治癒好轉率等納入醫師績效考核。

四、服務技術

第二十三條 中醫醫院老年病科應注重繼承發揚中醫傳統診療技術，在保證醫療安全和患者利益的前提下，積極探索創新老年病中醫診療技術。

第二十四條 中醫醫院老年病科應具備常見、多發老年病診治的能力，二級中醫醫院應具備開展鬱證、不寐、骨痺、消渴、淋證、便秘、胃脘痛、汗證、胸痺、眩暈、中風等老年常見病診療的能力。三級中醫醫院應在二級中醫醫院服務能力基礎上，具備開展呆病、顫證、心悸、喘證、水腫等老年疑難、急危重症診療工作的能力。

第二十五條 中醫醫院老年病科應注重突出中醫藥特色，鼓勵門診和病房使用中藥飲片，在辨證論治原則指導下，合理應用中成藥和醫院中藥製劑。開展中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、足浴、穴位貼敷、臍療、拔罐等中醫特色服務專案；積極創造條件開展穴位注射、穴位埋線、砭石等服務專案，提高中醫臨床療效。

第二十六條 中醫醫院老年病科應按照國家中醫藥管理局制定釋出的相關病種中醫診療方案和臨床路徑，結合本科室臨床實際，形成本科室重點病種的中醫診療方案，並應用於臨床，定期對本科室診療方案的實施情況及療效水平進行分析、總結及評估，不斷最佳化診療方案，提高中醫臨床療效。

第二十七條 強化中醫基本功訓練，不斷提高中醫診療水平。執行三級醫師查房制度，查房內容要體現中醫辨證論治思想，做到辨證準確、理法方藥一致，充分發揮上級醫師對下級醫師中醫診療的指導作用；及時開展病例討論，提高急危重症、疑難病的中醫診治水平。

第二十八條 中醫醫院老年病科應根據發展方向和建設規劃，注重引進吸收新的診療技術，並以臨床為基礎、療效為核心，在中醫理論、技術方法、藥物研發等方面積極探索，大膽創新。

五、環境形象

第二十九條 中醫醫院老年病科應根據本單位和本科室的實際情況，在環境形象建設上注重體現中醫藥特色優勢。

第三十條 中醫醫院老年病科環境形象建設的重點包括門診走廊和候診區、病房走廊、治療室等區域。

第三十一條 中醫醫院老年病科的環境形象建設，應透過內部裝飾、展板佈置等形式，重點傳播中醫藥防治老年病的科普知識，介紹中醫藥防治老年病的方法及專家特長，彰顯中醫藥防治老年病的特色和優勢，營造良好的中醫藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內容，應使用中醫病名和中醫術語，並依據病種的變化及時調整。

第三十二條 中醫醫院老年病科的內部裝飾，根據不同的區域、內容，可以採用有關名醫名言警句的書畫作品、中醫老年病專業歷史人物和本科室名醫照片、招貼畫、櫥窗展櫃、實物、觸控式螢幕、影片網路、宣傳摺頁等宣傳形式。

六、附則

第三十三條 中醫醫院老年病科開展臨床教學和科研工作，按照相關要求執行。

第三十四條 中西醫結合醫院、中醫專科醫院、綜合醫院中醫臨床科室以老年病診療為特色的，參照本指南進行建設和管理。

第三十五條 民族醫醫院老年病科建設與管理相關規定，由各省、自治區、直轄市中醫藥管理部門另行制定。

第三十六條 本指南由國家中醫藥管理局負責解釋。

第三十七條 本指南自發布之日起施行。