戴琪呂曼冬 2020-05-01

心臟傳導阻滯是心臟神經系統進行電活動的過程中，因為病理因素導致電傳導受阻而傳導減慢，分為竇房傳導阻滯和房室傳導阻滯，竇房傳導阻滯是指竇房結和心房之間傳導受阻，患者可沒有明顯的臨床表現，房室傳導阻滯分為i°、ii°i型、ii°ii型、iii°，其中ii度ii型和iii度房室傳導阻滯會導致患者出現黑蒙和短暫的意識喪失，是十分危險的，應該進行永久起搏器放置的治療。

網友dfb4d4776f1 2009-07-19

心律失常吧，找專業醫生看看吧！保險。

亓方文 推薦於2017-11-27

定義

當心髒的某一部分對激動不能正常傳導時稱之為心臟傳導阻滯。

［編輯本段］

詳解

心臟是血液迴圈的主要動力器官，它之所以能有規律地收縮和舒張，在很大程度上依賴於竇房結髮出的心電激動。心電激動透過心房和房室交界區後，便以很快的的速度經過希氏束、左右束支和浦氏纖維，傳達到心肌細胞，心肌細胞幾乎同步地收縮和舒張，心臟才能有效地起著“泵”血作用。

竇房結好比心臟的發電廠，房室交界區、希氏束、左右束支和浦氏纖維好比心臟內的電路，心電激動從竇房結傳播到心肌細胞的過程，好比發電廠的電經過無數的輸電線路傳送到千家萬戶。右束支比左束支細許多，左束支前上分支又比後下分支細許多，因此右束支和左束支前上分支容易損傷，發生傳導阻滯，而左束支主幹和後下分支不容易發生損傷和阻滯。

竇房、房室或束支傳導阻滯又分為完全性或不完全性，永久性、暫時性或間歇性。完全性竇房阻滯時，竇房結的激動不能傳播到心房，完全性房室傳導阻滯時，竇房結只能激動心房，而不能激動心室，心室依靠低位起搏點（房室交界區或希氏束）激動，這有點像輸電線路出現故障，發電廠的電完全不能外輸，或只能部分外輸，大部分使用者要依靠自備的發電機一樣。不完全性竇房、房室或束支傳導阻滯時，竇房結的激動能以較慢的速度透過；暫時性或間歇性傳導阻滯時，則好比輸電線路時斷時續。一側束支完全阻滯時，竇房結的激動從健側向患側傳播，因此患側心肌的收縮和舒張比健側稍晚（約零點幾秒）。

竇房、房室或束支傳導阻滯的病因很多，主要有炎症、缺血、梗死、纖維化以及房室肥大擴張，損傷了傳導組織。一般來說，左束支阻滯主要見於影響左心室的疾病（例如高血壓、冠心病、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣病變、心肌炎、心肌病等），右束支阻滯主要見於影響右心室的疾病（例如肺心病、房間隔缺損、二尖瓣狹窄、右冠狀動脈病變等）以及主要影響左心室的疾病在中晚期累及右心室（例如二尖瓣關閉不全等）。

輕度竇房或房室傳導阻滯往往沒有症狀；中、重度竇房或房室傳導阻滯，由於心率變慢，或心律不規則，患者常感心悸、頭昏、頭暈、乏力，甚至發生暈厥與抽搐（阿－斯氏綜合徵）。單側束支阻滯本身不產生症狀，症狀有無取決於原發疾病及其嚴重程度。竇房阻滯大多為慢性，房室阻滯可呈急性或慢性，束支阻滯大多為永久性，少數呈暫時性或間歇性（由急性炎症或缺血引起）。

輕度竇房或房室傳導阻滯，主要針對原發病進行治療（例如降低血壓，改善心肌供血，抗炎或抗風溼，營養心肌等）；中、重度竇房或房室傳導阻滯，除積極治療原發病外，還需要靜脈注射阿托品、異丙基腎上腺素或地塞米松，以提高心率，加速竇房或房室傳導，必要時安置臨時或永久心臟起搏器。束支傳導阻滯本身無需治療，也無特效藥物治療，對預後亦無重要影響，影響預後的主要因素是原發疾病的嚴重程度。但單側束支傳導阻滯如果發展到雙側或三束支阻滯時，竇房結的心電激動就不能傳播到心室，此時心室由極低頻率的節律點控制，心率往往非常慢，常需要安置永久心臟起搏器。