┌.|璇轉﹎ 2級 2009-08-30 回答

1。蟾蜍製劑可增強心肌收縮力，增加心搏出量，減低心率並消除水腫與呼吸困難，類洋地黃樣作用。

2。升壓作用，本品繁榮昌盛壓作用迅速而平穩，維持時間長且能使腎、腦、冠脈血流量增加，優於腎上腺素縮血管藥。

3。局麻作用，用豚鼠角膜進行試驗，眼內滴入等量藥物後，每隔5min刺激6次，共30min，統計30min內刺激角膜不發生反應的次數，以無反應的百分率作用為局麻過程指標，發現其局麻作用大部分比可卡因強。

4。抗腫瘤作用，蟾蜍製劑具有增高小鼠脾臟溶血空斑形成細胞（PEC）活性率，促進巨噬細胞功能及增高畫質溶菌酶濃度等作用，另外蟾蜍對免疫系統及迴圈系統等方面也有作用。

【附方】①治一切瘡腫、癰疽、瘰癧等疾，經月不瘥，將作冷瘻：蟾蜍一枚（去頭用），石硫黃（別研）、乳香（別研）、木香、接（去粗皮）各半兩，露蜂房一枚（燒灰用）。上六味，搗羅為末，用清油一兩，調藥末，入瓷碗盛，於桃子內重湯熬，不住手攪，令成膏，絹上攤貼之。候清水出，更換新藥，瘡患甚者，厚攤藥貼之。（《聖濟總錄》蟾蜍膏）②治發背腫毒未成者：活蟾一個，系放瘡上半日，蟾必昏債，再易一個，如前法，其蟾必跟將；再易一個，其蟾如舊，則毒散矣。若勢重者，以活贍一個，或二三個，被開連肚乘熱臺瘡上，不久必臭不可聞，再易二三次即愈。（《醫林集要》）③治早期瘭疽：蟾蜍，將其腹切開一釐米創口，不去內臟，放入少許紅糖。將患指伸入其腹內，經二小時後，可另換一隻蟾蜍，共用十隻左右可愈。治其他炎症也有效。（廣西名中草藥新醫療法處方集》）④治療毒：蟾蜍一個，黑胡椒七粒，鮮姜一片。將上藥裝八蟾蜍腹內，再放砂鍋或瓦罐內，慢火燒焦研細末。每次五釐，日服二次。（《吉林中草藥》）⑤治胸壁結核和淋巴結結核破潰成漏孔：癩蛤蟆一個，白胡椒三錢，硫黃二錢。先將胡椒、硫黃塞入蛤蟆腹內，後用黃泥包裹蛤蟆厚約一、二寸，火內煨透，取出去泥，研細末，香油調成糊狀，滅菌後，塗於無菌紗布條放入漏孔內，外蓋紗布，每二至四天換藥一次。（遼寧《中草藥新醫療法資料選編》）⑥治氣臌：大蟾蟆一個，砂仁不拘多少。為末，將砂仁裝人蟆內令滿，縫口，用泥用身封固，炭火煅紅，候冷，將蟆研末，作三服，陳皮湯送下。（《絳囊撮要》蟾砂散）⑦治腹中冷癖，水谷陰給，心下停痰，兩脅痞滿，按之鳴轉，逆害飲食：大蟾蜍一枚（去皮及腹中物，支解之），芒消（大人一升，中人七含，瘦弱人五含）。以水六升，煮取四開，一服一升，一服後，未得下，更一升；得下則九日十日一作。（《補缺肘後方》）⑧治破傷風：蝦蟆二兩半，切爛如泥，入花椒一兩，同酒炒熱，再入酒二盞半溫熱，去渣服之，通身汗出效。（《奇效良方》）⑨治五疳八痢，面黃肌瘦，好食泥土，不思乳食：大幹蟾蜍一枚（燒存性），皂角（去皮、弦，燒存性）一錢，蛤粉（水飛）三錢，麝香一錢。為末，糊丸粟米大。每空心米飲下三、四十丸，日二服。（《全嬰方論》五府保童丸）⑩治小兒疳瘦成癖幾危者：蟾蜍去頭皮臟腑，以桑葉包裹，外加厚紙再裹，火內煨熟，口啖二支，十餘日愈。若口混，咽梨汁解之。（《本草蒙筌》）11。治大腸痔疾：蟾蜍一個，以磚砌四方，安於內，泥住，火殿存性，為末；以豬廣腸一截，扎定兩頭，煮熟切碎，蘸蟾末食之，如此三、四次。（《綱目》）12。治小兒走馬疳，牙臭爛，侵蝕唇鼻，亦治身上肥瘡：蚵皮（黃紙裹，煨焦）、黃連各末一兩，青黛一錢。為末，入麝香少許研和。先以甘草湯統去皮，令血出塗之。瘡幹好麻油調，溼則幹用。（《全嬰萬論》蟾酥散）13。治癬：幹蟾蜍燒灰，以豬脂和塗之。（《僧深集方》）14。治舌口生瘡：膽礬一分，幹蟾一分（炙）。上研為末，每取小豆大摻在瘡上，良久，用新汲水五升漱，水盡為度。（《聖惠方》蟾礬散）

【各家論述】

1。《綱目》：蟾蜍入陽明經，退虛熱，行溼氣，殺蟲，為疳病、癰疽、諸瘡要藥也。《別錄》雲，治制犬傷，《肘後》亦有方法。按沈約《宋書》雲，張收為制犬所傷，人云宜啖蝦蟆膾，食之遂愈，此亦治癰疽、療腫之意。大抵是物能攻毒拔毒，古今諸方所用蝦蟆，不甚分別，多是蟾蜍，讀者當審用之，不可因名迷實也。

2。《本草經疏》：蝦蟆、蟾蜍，本是二物，《經》雲一名蟾蜍者，蓋古人通稱蟾為蝦蟆耳。經文雖名蝦蟆，其用實則蟾蜍也。今世所用者皆蟾蜍，而非蝦蟆，其功益可見矣。昧辛氣寒，毒在眉稜皮汁中。其主癰腫、陰瘡、陰蝕、疽癧、惡瘡、制犬傷瘡者，皆熱毒氣傷肌肉也。宰寒能散熱解毒，其性急速，以毒攻毒，則毒易解，毒解，則肌肉和，諸證去矣。凡瘟疫邪氣，得汗則解。其味大辛，性善發汗，辛主散毒，寒主除熱，故能使邪氣散而不留，邪去則胃氣安而熱病退矣。破瘀、堅血者，亦以其辛寒能散血熱壅滯也。近世治小兒疳疾多用，以其走陽明而能消積滯也。

3。《四民月令》：治惡瘡疽。

4。《別錄》：療陰蝕，疽癧，惡瘡，制犬傷瘡。

5。 陶弘景：人得溫病，斑出困者，生食一兩枚。燒灰敷瘡。

6。 《藥性論》：殺疳蟲，治鼠漏惡瘡。燒灰敷一切有蟲惡癢滋胤瘡。

7。《本草拾遺》：主溫病生斑者，取一枚，生搗絞取汁服之，亦燒末服；主狂犬咬發狂欲死，作除食之，額食數頓。

8。《日華子本草》：破瘀結，治疳氣，小兒面黃癖氣。

9。《本草蒙筌》：治小兒洞瀉下痢，炙研水調吞之；療大人跌撲損傷，活搗泥爛敷上；風淫生癬，燒灰和豬脂敷；煨熟啖，殺腐蝕成癖。

10。《綱目》：治一切五疳八痢，腫毒，破傷風病，脫肛。

11。《本草正》：消癖氣積聚，破堅，消腫脹。

12。《本草備要》：發汗退熱，除溼殺蟲。

13。《醫林篡要》：能散，能行，能滲，而銳於攻毒，主治癰疽療毒，殺小兒疳積。別其腹合腫毒上，三易則毒可字消。

14。《本草再新》：治瘡疽發背，小兒脾胃不和，肝旺火甚，動風驚厥。

15。《隨懇居飲食譜》：清熱殺蟲，消痕化毒，平驚散癖，行溼除黃。

16。《山東中草藥手冊》：強心利尿，鎮痛。治水腫腹水。

【臨床應用】

1。治療白喉：每次取活蟾蜍約170g，明礬約33g，同放在石臼內舂爛，用紗布包裹成長方形（5×10cm），置於患者前頸，繃帶固定。當時患者即有清涼舒適感，約經4-5小購刀因喉部分泌物減少。重症患者受4-6小時更換1次，輕症6-10小時更換1次，經20小時後即感咽喉部溼潤舒適，吞嚥便利。一般重症更換5-6次，輕症3-4生次即可見症狀減輕或痊癒。治療13例白喉患者，咽塗片找到白喉桿菌者9例。治後退熱時間為18-50小時，區域性症狀消失時間為14-52小時。所治病例未有氣管切開及其他併發症者。

2。治療慢性氣管炎：方一、取活蟾蜍去頭、皮和內臟，焙乾研末；另以豬膽汁濃縮液與麵粉等量混和，低溫炒松研末。按7：3的比例將蟾蜍粉與豬膽麵粉混和均勻，裝入膠囊。每次5分，每日3次，飯後送服。10天為一療程，共二個療程。觀察372例，病型以單純型為主，中醫分型以虛寒型佔多數。服藥後止咳、怯痰、平喘的有效率達80%以上。一般在3天內開始見效。據重點病例觀察，治療前白細胞增高、肺部有乾溼性羅音者，治療後白細胞恢復正常，肺部體徵明顯改善。

方二、用冬眠期蟾蜍1只，白礬3錢，大棗 l枚。將白礬、大棗塞入蟾蜍口內，陰乾焙黃，研細末，用水泛丸，如綠豆大，以代赭石末為衣，或將藥末裝入膠囊，每粒（或膠囊）0。5g，成人每日3-6g，1次或分次用溫開水運服，連服30天。共治2364例，近期控制361例（15。3%）， 顯效651例（27。5%），好轉908例（38。4%），無效444例（18。8%）。總有效率為81。2%。冬春季服藥的療效較夏季明顯，單純型與喘息型兩者無顯著差異。

3。治療炭疽病：用於蟾蜍1只，加水30ml，煎至200ml，冷卻後頓服；或以活蟾蜍1只，去淨內臟，搗成糜狀，開水沖服；或用蟾蜍1只去內臟洗淨，配合白菊花；兩，水煎當茶喝，或將蟾蜍、白菊花葯渣外敷面板炭疽潰瘍處。亦可配合金黃散（成藥）水調，經常塗抹水腫處。用上述內服外敷法治療面板炭疽26例，肺炭疽3例，腸炭疽1例；其中有全身中毒症狀者18例，塗片查炭疽桿菌陽性者 14例，均獲痊癒。

4。治療惡性腫瘤；將活蟾蜍曬乾後烤酥研細末，過篩，和麵粉糊做成黃豆粒大的小丸。麵粉與蟾蜍粉之比為1：3。每100丸用雄黃5分為衣。成人每次5-7九，口服3次，飯後開水送下。過量時可有噁心、頭暈感。經治22例胃癌、膀腕癌、肝癌患者，病情皆有好轉。

5。治療腹水：取新鮮活蟾蜍殺死（內臟不去）後置瓦上烘乾，研成細末，貯於密閉瓶內備用。成人每日口服1次，每次2g，體弱婦幼酌減。10次一療程，一般可進行二個療程，如無效不必續服。治程中如血壓逐步下降，亦應考慮停藥。治療期間每日食慾不超過2g。共治血吸蟲病腹水6例，其中4例治後腹水減少，大大縮短了脾臟切除手術前的準備時間，手術後均無併發症；另2例治質腹水亦有好轉。用藥後除血壓均有不同程度下降外，體溫、脈搏等未見變化。本法對血壓過低（收縮壓在90mm汞柱以下）及肝腎功能過差的患者不宜使用。另有用砂仁7粒塞入蛤蟆（青蛙也可）嘴裡（活蛤蟆須將嘴縫上以免砂仁吐出），然後用黃泥將蛤蟆裹好，置火上烤乾後去掉黃泥，將蛤蟆研成細粉。每日服l個蛤蟆，分2次用黃酒30ml沖服，7天為一療程，一般服一療程即可。治療腎炎腹水10例，9例有顯著療效，其中2例腎功能有所改善。一般用藥後第2天尿量即增加，服至7天腹水即基本消失。

6。治療麻風：蟾蜍與蒼耳草配合服用，據31例觀察，似具有一定療效。

7。蟾蜍中毒因服食蟾蜍引起中毒，文獻屢有報道。-般均於煮食後30-60分鐘發生中毒症狀，主要表現有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭昏、頭痛，甚或神志昏迷、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏微弱、心律不整等，心電圖的表現酷似洋地黃中毒。蟾蜍的卵及其腮腺、面板腺的分泌物，含有多種毒性物質，其他部分是否有毒，尚不明瞭。燒煮並不能破壞或消除其毒性。曾有2例小兒，合食煮熟之蟾蜍一隻後均發生嚴重中毒症狀。其中1例5歲患幾經搶救脫險；另 l例 l歲半患兒搶救無效，於發病後7小時左右死亡。故一般認為蟾蜍不宜食用，如用作外敷藥，其毒素亦可能吸收入血而引起中毒，應加註意。