中醫裡的八綱具體是什麼

作者：由匿名使用者發表于書法
2021-09-29

老中醫線上 16級 2010-02-07 回答

八綱辨證是中醫各種辨證的總綱。

辨證，即分析、辨認疾病的證候，是認識和診斷疾病的主要過程和方法。辨，即辨認，辨別，也就是分析。證，即證候，是機體在致病原因和條件作用下，機體與環境之間，臟腑、經絡、氣血津液之間關係紊亂的綜合表現，所以，明確了某一證候，即是對疾病發展階段中的病因、病位、邪正鬥爭的強弱、陰陽的偏盛偏衰等病理情況的概括。

辨證的過程，是以臟腑、經絡、氣血津液、病因等理論為依據，對透過望、聞、問、切四診所蒐集的症狀，體徵等資料進行綜合、歸納、分析、推理、判斷、辨明其內在聯絡，以及各種病變相互之間的關係，從而認識疾病，作出正確的診斷。

辨證和論治，是中醫理、法、方、藥在臨床上具體重要的兩個環節，兩者相互聯絡，不可分割。辨證是認識疾病，論治是針對病證採取相應的治療手段和方法。辨證是治療的前提和依據，論治是辨證的目的和檢驗辨證正確與否的客觀標準。

“症”是指單個的症狀，中西醫認識是一致的，如頭痛，發熱，咳嗽，心慌，噁心…等。

“病”，是指病名，中醫所說的病名中只有少數與西醫病名是一致的，如麻疹，白喉，破傷風，哮喘，痢疾，中暑等，而大部分的叫法是不同的。由於中西醫的理論體系不同，對疾病的認識是不一樣的。西醫對疾病的認識是建立在人體解剖學，病理生理學的基礎上，臨床診斷疾病的依據是病人的自覺症狀、體格檢查、化驗檢查；中醫認為疾病是人體陰陽偏盛偏衰的結果，臨床辨證主要依據病人的症狀和體徵（舌象、脈象等），診斷時不一定要確定病名，而是要明確是什麼“證”。

“證”，即證據、證候的簡稱，它不單純是症狀或主觀感覺，而是一組徵候群，也是中醫對疾病的診斷。“證”是一組特定的臨床表現（症狀，體徵等），幷包含著病因、病變部位、病變性質、正邪雙方力量對比狀況等方面的綜合概念。“證”是從分析症狀和體徵著手，歸納成為比症狀更能說明疾病本質的概念。

中醫辨證是在長期臨床實踐中形成的，方法有多種，主要有八綱辨證，病因辨證、氣血精津辨證、臟腑辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證、六經辨證等。其中八綱辨證是各種辨證的總綱。

八綱辨證是根據四診取得的材料，進行綜合分析，以探求疾病的性質、病變部位、病勢的輕重、機體反應的強弱、正邪雙方力量的對比等情況，歸納為陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實八類證候，是中醫辨證的基本方法，各種辨證的總納，也是從各種辨證方法的個性中概括出的共性，在診斷疾病過程中，起到執簡馭繁，提納挈領作用。

疾病的表現儘管極其複雜，但基本都可以歸納於八綱之中，疾病總的類別，有陰證，陽證兩大類；病位的深淺，可分在表在裡；陰陽的偏頗，陽盛或陰虛則為熱證，陽虛或陰盛則為寒證；邪正的盛衰，邪氣盛的叫實證，正氣衰的叫虛證。因此，八綱辨證就是把千變萬化的疾病，按照表與裡、寒與熱、虛與實、陰與陽這種樸素的兩點論來加以分析，使病變中各個矛盾充分揭露出來，從而抓住其在表在裡、為寒為熱、是虛是實、屬陰屬陽的矛盾，這就是八綱的基本精神。

一、表裡

表裡是說明病變部位深淺和病情輕重的兩綱。一般地說，皮毛、肌膚和淺表的經屬表；臟腑、血脈、骨髓及體內經絡屬裡，表證，即病在肌表，病位淺而病情輕；裡證即病在臟腑，病位深而病情重。

（一）表證

表證是病位淺在肌膚的證候。一般為六淫外邪從皮毛、口鼻侵入機體後，邪留肌表，出現正氣（衛氣）拒邪的一系列症狀，多為外感病初起階段。表證具有起病急、病程短、病位淺和病情輕的特點。常見於外感熱病的初期，如上呼吸道感染、急性傳染病及其它感染性疾病的初起階段。

主證：以發熱惡寒（或惡風），頭痛，舌苔薄白，脈浮為基本證候，常兼見四肢關節及全身肌肉痠痛，鼻塞，咳嗽等症狀。

由於外邪有寒熱之分，正氣抗禦外邪的能力有強弱不同，表證又分為表寒、表熱、表虛、表實證。

1。表寒證

主證：惡寒重，發熱輕，頭身疼痛明顯，無汗，流清涕，口不渴。舌質淡紅，苔薄白而潤，脈浮緊。

病機：寒邪束於肌表或腠理，正邪相爭，故惡寒發熱，邪氣侵犯體表經絡，致衛氣營血執行不暢，故頭身肢體痠痛。正邪相爭於表，故脈浮。

治則：辛溫解表。

常用方劑：麻黃湯

2。表熱證

主證：發熱重，惡寒輕，頭痛，咽喉疼痛，有汗，流濁涕，口渴。舌質稍紅，苔薄白不潤，脈浮數。

病機：邪正相爭於表，故發熱，惡寒。熱邪犯衛，汗孔失司，則汗外洩。熱傷津而口渴。熱邪在表，故脈浮數。

治則：辛涼解表。

常用方劑：銀翹散。

3。表虛證

主證：表證而惡風，惡寒有汗。舌質淡，舌苔薄白，脈浮而無力。

病機：體質素虛，衛陽不固，故惡風，汗出，脈浮而無力。

治則：調和營衛，解肌發表。

常用方劑：桂枝湯。

4。表實證

主證：發熱、惡寒、身痛、無汗。舌質淡紅，舌苔薄白，脈浮有力。

病機：邪盛正不衰、邪束肌表，正氣抗邪，肌表汗孔固密，故發熱惡寒而無汗，脈浮而有力。

治則：辛溫解表。

常用方劑：麻黃湯。

辨別表寒證與表熱證，是以惡寒發熱的輕重和舌象脈象為依據。表寒證是惡寒重發熱輕，表熱證是發熱重惡寒輕，表寒證舌苔薄白而潤，脈浮緊，表熱證舌苔薄白而不潤，脈浮數。此外，風寒之邪可以鬱而化熱，由表寒證變成表熱證，外邪侵入肌表後容易入裡化熱，表寒證（或表熱證）可以轉化為裡熱證。

辨別表虛證與表實證，結合病人體質，以有汗無汁為依據。表實證為表證而無汗，年青體壯者多見；表虛證為表證而有汗，年老體弱或久病者多見。

（二）裡證

裡證是與表證相對而言，是病位深於內（臟腑、氣血、骨髓等）的證候，

裡證的成因，大致有三種情況：一是表證進一步發展，表邪不解，內傳入裡，侵犯臟腑而成；二是外邪直接入侵內臟而發病，如腹部受涼或過食生冷等原因可致裡寒證；三是內傷七情、勞倦、飲食等因素，直接引起臟腑機能障礙而成，如肝病的眩暈、脅痛，心病的心悸、氣短、肺病的咳嗽、氣喘，脾病的腹脹、洩瀉，腎病的腰痛、尿閉等。因此，裡證的臨床表現是複雜的，凡非表證的一切證候皆屬裡證。外感病中的裡證還需結合病因辨證、衛氣營血辨證，而內傷雜病中，則以臟腑辨證為主。裡證要辨別裡寒、裡熱、裡虛、裡實（在寒熱、虛實辨證中討論）。

辨別表證與裡證，多依據病史的詢問，病證的寒熱及舌苔、脈象的變化。一般地說，新病、病程短者，多見於表證；久病、病程長者，常見於裡證。發熱惡寒者，為表證；發熱不惡寒或但寒不熱者，均屬裡證。表證舌苔常無變化，或僅見於舌邊尖紅；裡證常有舌苔的異常表現，脈浮者，為表證；脈沉者，為裡證。

（三）半表半里證

病邪既不在表，又未入裡，介於表裡之間，而出現的既不同於表證，又不同於裡證的證候，稱為半表半里證。

主證：寒熱往來，胸脅脹滿，口苦咽乾，心煩，欲嘔，不思飲食，目眩。舌尖紅，苔黃白相兼，脈眩。

病機：邪正相爭於半表半里，互有勝負，故寒熱往來。邪犯半表半里，膽經受病，故胸脅脹滿，口苦。膽熱而肝胃不和，故心煩，目眩，欲嘔，不思飲食。

治則：和解表裡。

常用方劑：小柴胡湯。

（四）表裡同病（表裡夾雜）

表裡同病是指表證和裡證在同一個時期出現，常見的有三種情況：一是初病即見表證又見裡證。二是發病時僅有表證，以後由於病邪入裡而見裡證，但表證未解，也稱為表裡同病，三是本病未愈，又兼標病，如原有內傷，又感外邪，或先有外感，又傷飲食等，也屬表裡同病。治療原則為表裡雙解。

二、寒熱

寒熱是辨別疾病性質的兩綱，是用以概括機體陰陽盛衰的兩類證候，一般地說，寒證是機體陽氣不足或感受寒邪所表現的證候，熱證是機體陽氣偏盛或感受熱邪所表現的證候。所謂“陽盛則熱，陰盛則寒”“陽虛則寒，陰虛則熱”。辨別寒熱是治療時使用溫熱藥或寒涼藥的依據，所謂“寒者熱之，熱者寒之”。

（一）寒證

寒證是感陰寒之邪（如寒邪、溼邪）或陽虛陰盛、臟腑陽氣虛弱、機能活動衰減所表現的證候，可分為表寒證和裡寒證，表寒證已以表證討論，這裡所指為裡寒證。

主證：畏寒、形寒肢冷，口不渴或喜熱飲，面色白，咳白色痰，腹痛喜暖，大便稀溏，小便清長。舌質淡，苔白，脈沉遲。

病機：陽虛陰盛，病人寒化，故畏寒肢冷，脾胃寒冷，故腹痛喜暖，陽氣不振而脈沉遲。

治則：溫中祛寒

常用方劑：附子理中湯

（二）熱證

熱證是感受陽熱之邪（如風邪、熱邪、火邪等）或陽盛陰虛、臟腑陽氣亢盛和陰液虧損、機能活動亢進所表現的證候，可分為表熱證和熱證，表熱證已在表證討論，這裡所指為裡熱證。

主證：發熱，不惡寒，煩躁不安，口渴喜冷飲，面紅目赤，咳痰黃稠，腹痛喜涼，大便燥結，小便短赤。舌質紅，苔黃，脈數。

病機：陽熱偏盛，故發熱喜涼，熱傷津液而口渴喜飲，小便短赤，大便燥結。熱盛故見脈數。

治則：清熱法。

常用方劑：白虎湯等。

（三）實熱與虛熱

由於感受熱邪所形成的實熱證，與機體陰液虧損或機能亢進所致的虛熱證，其臨床表現及治則都是不盡相同的。見下表

表3－3 實熱證與虛熱證的鑑別

peerless(康) 2級 2010-02-07 回答

陰陽寒熱表裡虛實

匿名使用者 15級 2010-02-07 回答

八綱，就是表、裡、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證的綱領。醫生對透過診法所獲得的各種病情資料，運用八綱進行分析綜合，從而辨別病變位置的淺深，病情性質的寒熱，邪正鬥爭的盛衰和病證類別的陰陽，以作為辨證綱領的方法，稱為八綱辨證。

八綱是從各種具體證候的個性中抽象出來的帶有普遍規律的共性，即任何一種疾病，從大體病位來說，總離不開表或裡；從基本性質來說，一般可區分為寒與熱；從邪正鬥爭的關係來說，主要反映為實或虛；從病證類別來說，都可歸屬於陽或陰兩大類。因此，疾病的病理變化及其臨床表現儘管極為複雜，但運用八綱對病情進行辨別歸類，則可起到執簡馭繁的作用，所以八綱是辨證的綱領。