匿名使用者 2017-10-13

崩漏（metrorrhagia and metrostaxis）是指婦女非週期性子宮出血，其發病急驟，暴下如注，大量出血者為“崩”；病勢緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”。崩與漏雖出血情況不同，但在發病過程中兩者常互相轉化，如崩血量漸少，可能轉化為漏，漏勢發展又可能變為崩，故臨床多以崩漏並稱。青春期和更年期婦女多見。 臨床表現 崩漏是婦女非行經期間陰道出血的總稱。臨床以陰道出血為其主要表現。來勢急，出血量多的稱崩；出血量少或淋漓不斷的稱漏。西醫的功能性子宮出血，女性生殖器炎症，腫瘤等所出現的陰道出血，皆屬崩漏範疇。崩漏是婦女月經病中較為嚴重複雜的一個症狀。 治療方法 西醫治療 （1）止血 ①孕酮類藥物：黃體酮20mg/日，肌注3天；安宮黃體酮8—16mg/日、婦寧片4-8mg/日或婦康片2。5-5。Omg/日，共5天，口服。對閉經較久，內膜較厚者，同時並用丙酸睪丸酮，年輕者25mg/日，年長者50mg/日，肌注3-5天。適用於血色素大於6克及更年期功血患者。 ②雌激素製劑：己烯雌酚2mg，每6-8小時1次，血止後3天遞減1/3量，維持量O。5mg/日，至血止後20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓，每6—8小時肌注1次，遞減法同上，血止後改用口服己烯雌酚。適用於急性大出血而有明顯貧血的青春期功血患者。 ③其他止血藥物：如安絡血、止血敏、止血芳酸、維生素K等，但效果不理想，故僅作為止血的輔助措施。 （2）調整月經週期（血止後應用）。 ①人工週期治療（見月經稀發）。 ②雌孕激素聯合治療：一般用口服避孕藥，服法同避孕，適用於生育年齡而無生育要求者。 ③孕激素治療：下次出血前1—2天或見血後肌注黃體酮20mg/日，共3天，或口服安宮黃體酮、婦摩片等。用於更年期功血，連用3個週期。 （3）恢復排卵功能，是治療青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。 ①克羅米酚（見月經頻發）。 ②三苯氧胺（見月經頻發）。 ③絨毛膜促性腺激素；於月經週期第16-18天，每次5000-10000IU，隔日肌拄1次，共2次。 ④促性腺激素釋放激素：於月經中期連續脈衝式給藥，每天5mg，共3天。 （4）誘導閉經：對更年期及老年婦女用甲基睪丸素5-10mg/日，或棉酚類藥抑制子宮內膜，使月經漸少直至閉經。 （5）子宮切除術：用於保守治療無效及無需生育的重症患者。 中醫治療 基本治療 （1）實證 治法 行氣散寒，通經止痛。以足太陰經及任脈穴為主。 主穴 三陰交 中極 次髎 配穴 寒凝者，加歸來，地機；氣滯者，加太沖；腹脹者，加天樞，氣穴；脅痛者，加陽陵泉，光明；胸悶者，加內關。 操作 毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。 方義 三陰交為足三陰經交會穴，可通經而止痛。中極為任脈穴位，可通調衝任之氣，散寒行氣。次髎為治療痛經的經驗穴。 （2）虛證 治法 調補氣血，溫養衝任。以足太陰，足陽明經穴為主。 主穴 三陰交 足三里 氣海 配穴 氣血虧虛者。加脾俞，胃俞；肝腎不足者，加太溪，肝俞，腎俞；頭暈耳鳴者，加懸鐘。 操作 毫刺補法，可加用灸法。 方義 三陰交為肝脾腎三經之交會穴，可以健脾益氣，調補肝腎，肝脾腎精血充盈，胞脈得養，衝任自調。足三里補益氣血。氣海為任脈穴，可暖下焦，溫養衝任。 其他治療 （1）耳針法 選內生殖器，交感，皮質下，內分泌，神門，肝，腎，腹。每次選2～4穴，在所選的穴位處尋找敏感點，快速捻轉數分鐘，每日或隔日1次，每次留針20—30分鐘。也可用埋針或埋丸法。 （2）皮內針法 選氣海，阿是穴，地機，三陰交。消毒穴位後，取撳釘型或麥粒型皮內針刺人，外用膠布固定，埋入2天后取出。 （3）面板針法 選下腹部任脈，腎經，胃經，脾經，腰骶部督脈，膀胱經，夾脊穴。消毒後，腹部從肚臍向下叩刺到恥骨聯合，腰骶部從腰椎到骶椎，先上後下，先中央後兩旁，以所叩部位出現潮紅為度，每次叩刺10-15分鐘，以痛止，腹部舒適為度。 （4）穴位注射法 選中極，關元，次髎，關元俞。用2％普魯卡因或當歸注射液，每穴每次注入藥液2毫升，隔日1次。