匿名使用者 2012-09-28

強迫性神經症強迫性神經症強迫性神經症強迫性神經症（（（（簡稱強迫症簡稱強迫症簡稱強迫症簡稱強迫症）。）。）。）。是以反覆的持久的強迫觀念或/和強迫動作為主要症狀。這些症狀出於病人內心的，但不被體驗和自願產生，而是病人不願意想的。明知是不合理，但不能擺脫，使病人感到痛苦，與其本人的人格格格不入。 強迫症（Obsessive-compulsive disorder，縮寫OCD）是以強迫觀念和強迫動作為主要表現的一種神經症。以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特徵，患者明知強迫症狀的持續存在毫無意義且不合理，卻不能剋制的反覆出現，愈是企圖努力抵制，反愈感到緊張和痛苦。病程遷延者可以儀式性動作為主要表現，雖精神痛苦顯著緩解，但其社會功能已嚴重受損。國外報道一般人口中的患病率為0。05～1%，佔精神科病人總數的0。1～2%。國內流行學調查的本症時點患病率為0。3‰。常於青壯年期起病，性別分佈無顯著區別。 發病機制發病機制發病機制發病機制 遺傳因素、強迫性性格特徵及心理社會因素均在強迫症發病中起作用。 遺傳因素遺傳因素遺傳因素遺傳因素 患者近親中的同病患率高於一般居民。如患者父母中本症的患病率為5～7%。雙生子調查結果也支援強迫症與遺傳有關。 性格特徵性格特徵性格特徵性格特徵 1/3強迫症患者病前具有一定程度的強迫人格，其同胞、父母及子女也多有強迫性人格特點。其特徵為拘謹、猶豫、節儉、謹慎、細心、過分注意細節、好思索、要求十全十美，但又過於刻板和缺乏靈活性等。

精神因素精神因素精神因素精神因素 上海調查資料中35%患者病前有精神因素。凡能造成長期思想緊張、焦慮不安的社會心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強迫症的誘發因素。在強迫症的發生中，社會心理因素是不可忽視的致病因素之一。當軀體健康不佳或長期心身疲勞時，均可促進具有強迫性格者出現強迫症。關於發病機理也有不同解釋；巴甫洛夫學派認為在強烈情感體驗影響下，大腦皮質興奮或抑制過程過度緊張或相互衝突形成孤立的病理惰性興奮灶，是強迫觀念的病理生理基礎。心理動力學派認為強迫症狀來源於被壓抑的攻擊性衝動或“性慾望”。有人用學習理論解釋強迫觀念是激發焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯絡的結果。關於扣帶回活動過度可能與強迫症的發生有關的說法，尚缺少扣帶回的結構或功能改變的直接證據。原理心理學認為：覺察系統本身具有配置功能，前額葉是以配置的方式設立一個參照樣本。參照樣本能夠直接對照本義系統產出的樣本，分析客觀事物的相對意義，使人們能夠根據實際情況作出恰當的反應。讓人們清醒時前額葉樣本能夠一直點亮丘覺，決定了人們當時的意識狀態和心理環境。強迫症過於強化某一個或某一類樣本的配置，從而產生強迫症狀。如果將強迫症狀讓當事人當作病症看待，反而強化了症狀，如果說服當事人能夠信服這不是病症，反而有利於學習、記憶，並讓當事人堅持用強迫法去學習、記憶，強迫症狀很快消失，對治療臨床強迫症效果顯著。 強迫症是一種比較難治的心理疾病，它帶給人的痛苦是非親身經歷者難以體會的。 1111、、、、 人都有強迫傾向人都有強迫傾向人都有強迫傾向人都有強迫傾向

強迫症患者心中最大的願望可能就是希望自己的頭腦裡再也不要出現一絲的強迫觀念 了。這個想法雖然是美好的，但同時也是危險的，因為沒有一絲的強迫觀念是完美主義的想法，它會為你以後從強迫症的旋渦裡走出來埋下一個隱患。 在現實的生活中，我們每一個人都是會遇到一些挫折、不順和需要做出選擇的事情，而這時，我們每一個人都會為此煩惱，會不斷地在頭腦裡反覆地想該怎麼樣處理這些事情，特別是當我們面臨重大選擇的時候，有可能這種反覆地想會持續得更久，其實從另一個角度來說這種反覆地想就是一種強迫，所以其實我們每一個人都是有強迫傾向的，只是那些健康的人它們在事情解決之後，強迫也就跟著結束了。 所以強迫症患者應該放棄不要一絲的強迫觀念出現的完美主義願望，因為你抱著它不放，生活中這些必然的強迫就會與你的強迫症結合起來加重你的症狀，這也是為什麼強迫症難以跟除的原因，因為強迫是根本就無法徹底根除的。 其實強迫症給我們人最大的痛苦不是強迫的觀念或行為，而是伴隨著這些觀念和行為出現的焦慮、緊張和不安的情緒。你不訪想一想，如果你的情緒是平靜的，甚至是愉快的，那麼即便是反覆地想問題的症狀依然存在，你還會有以前那麼痛苦嗎？所以要想治療強迫就不要將症狀視為大敵，而要接受症狀，只有這樣，你才不會把症狀看得那麼重要，症狀不重要了情緒才會平靜，而只有情緒平靜了才會反過來使症狀得到緩解和消失。 2222、、、、強迫的泛化強迫的泛化強迫的泛化強迫的泛化 強迫症有個特點就是容易泛化，也就是說最開始我們強迫的只有一個觀念，但到後來，強迫的觀念越來越多，一個接著一個地強迫，它們可能是同時強迫，也可能是一個替代一個地強迫。強迫泛化的原因首先得有人格說起，一般來說患有強迫症的人都是比較內向的，同時又完美主義、敏感和固執的。而在患上強迫症後，由於症狀的原因使得原先人格成分中的敏感跟加敏感，所以產生泛化。當然如果從行為的角度來說是因為形成了一種強迫的習慣。從心理分析的角度來看，泛化其實就是心理衝突持續得不到解決的一種表現。 那麼我們要怎麼樣來防止強迫的泛化呢？答案很簡單，首先我們要意識到泛化的存在，當出現泛化的時候，不用去理睬這些讓你反覆想的觀念，而應該該做什麼就去做什麼，那麼泛化就不會影響你。當然有的時候這些泛化的強迫觀念表面上看是很正確的，給人的感覺是不去想是不行的，但你要記住，這是個陷阱，只要你一去想它，那麼你就又陷入了強迫的怪圈。 為了讓大家對泛化理解清楚，下面我將舉例說明： 比如某人他最開始只是反覆地強迫別人是不是覺得他很怪，由於這個強迫的衝突持續得不到解決，於是他又對其他事物產生了強迫，如他在看關於人體科教片的時候，他突然冒出了一個念頭，就是我們人要分男人和女人兩種性別，於是他又反覆地思考這個問題，而後，他在出門後又突然想到門是不是沒有鎖好，於是又強迫地思考這個問題，以此類推，強迫的東西就越來越多，而這些其實全是強迫的泛化造成的。倘若事先他就知道強迫會泛化，那麼當他出現泛化的時候就會警覺和認識到原來不是這些問題（人為什麼分男女兩種性別等）有什麼意義，而是症狀在泛化，這樣他的心裡就有底了，內心的焦慮情緒會減少很多，同時也為能順其自然，不去在意這些症狀找到了一個理由。 強迫症的起因主要是心理因素強迫症的起因主要是心理因素強迫症的起因主要是心理因素強迫症的起因主要是心理因素，如個體的完美主義傾向，敏感內向以及錯誤的思維模式或思維習慣導致的。藥物治療主要是透過調節大腦的生理機制來達到治療的效果，所以藥物它並不是針對強迫症的病源來進行治療的，因而它是治標的，其作用只能是暫時的控制症狀， 而無法達到治癒症狀。中國有句古話叫“心病還需心藥醫”，所以對強迫症的治療應該要以心理治療為主，糾正其個性缺點和錯誤的思維模式或習慣才是治本。

強迫症案例強迫症案例強迫症案例強迫症案例分析分析分析分析 性格有缺陷的人群 大部分強迫症病人在發病之前有性格上的缺陷。他們過分拘謹，做事猶豫不決，缺乏果斷力及創新精神，往往過分注意細節，力求一絲不苟，追求十全十美。在處理事物時，往往有不安全感、不確實感、不完善感。當處境困難或遇到挫折時，就有可能誘發出強迫症狀。 1111沒有最好沒有最好沒有最好沒有最好，，，，只有更好只有更好只有更好只有更好————白領強迫症白領強迫症白領強迫症白領強迫症 病例病例病例病例：：：：他希望下屬週末也工作他希望下屬週末也工作他希望下屬週末也工作他希望下屬週末也工作 廖先生在一家大型家電企業擔任市場部經理，對工作要求盡善盡美的他經常讓下屬覺得筋疲力盡。他常常長時間一遍又一遍地看著客戶發來的訂貨傳真或者本季度職員的業務報告，還自制了“年度業績總數上升圖”、“個人業績指數表”掛在辦公室。一到週末，他就下意識地給下屬打電話詢問業務情況，明知這樣不好，但無法控制。 病例病例病例病例：：：：他有一摞沒用的各類證書他有一摞沒用的各類證書他有一摞沒用的各類證書他有一摞沒用的各類證書牛先生是一個銀行職員。他告訴醫生，本科畢業找工作時，因為沒有計算機本、六級英語證書，他被多家單位拒收。從此，他就陷入了“考本”、“考證”的漩渦。每次考取一個新證書他都會產生極度的失落感，只有尋找到新的考試物件才能提起精神。家裡有一摞證書只在領取時看過，可能這輩子都不會再看第二遍。 病例病例病例病例：：：：她像小學生一樣讀檔案她像小學生一樣讀檔案她像小學生一樣讀檔案她像小學生一樣讀檔案 王小姐今年24歲，是一家合資企業的秘書。不知從什麼時候起，每起草完一份合同文案她總要看數十遍，要逐字逐句甚至標點都要念出聲。經常躺在床上還覺得文案中寫了錯別字，好幾次甚至半夜回到辦公室看文案。 【【【【病因分析病因分析病因分析病因分析】】】】 緊張、焦慮、脆弱、偏執、追求完美是白領人群強迫症的誘因。 廖先生、牛先生和王小姐都患有輕微的強迫症。從心理學角度，強迫症是以反覆出現強迫觀念和強迫動作為基本特徵的一種神經症障礙。患者體驗到衝動和觀念來自於自我，意識到強迫症狀是異常的，但又無法擺脫。目前，強迫症發病率約佔人口的0 05‰，男性多於女性，腦力勞動者所佔比例越來越大。 對於強迫症的誘因對於強迫症的誘因對於強迫症的誘因對於強迫症的誘因，，，，一般認為精神因素為主要發病原因一般認為精神因素為主要發病原因一般認為精神因素為主要發病原因一般認為精神因素為主要發病原因。。。。廖先生、牛先生和王小姐是都市白領階層的代表，他們每天會面對難以想象的壓力與競爭。因此，如果自身心理素質不好或心理不成熟，就容易引發強迫症。其中完美主義人格者表現的尤為突出，在競爭激烈的環境中，他們會制定一些不切合實際的目標，過度強迫自己和周圍的人去達到這個目標，但總會在現實與目標的差距中掙扎。此外，自幼膽小怕事、對自己缺乏信心，遇事謹慎的人在長期的緊張壓抑中會焦慮恐懼，為緩解焦慮恐懼就會產生諸如反覆洗滌、反覆檢查等強迫症行為。 需要指出的是這種強迫心理現象在大多數人身上都曾發生過，如果強迫行為只是輕微的或暫時性的，當事人不覺痛苦，也不影響正常生活和工作，就不算病態，也不需要治療。而如果強迫行為每天出現數次，且干擾了正常工作和生活，就可能是患了強迫症，需要治療了。 2222學無止境學無止境學無止境學無止境，，，，天天向上天天向上天天向上天天向上————學生強迫症學生強迫症學生強迫症學生強迫症 病例病例病例病例：：：：她趕不走腦海裡的影象她趕不走腦海裡的影象她趕不走腦海裡的影象她趕不走腦海裡的影象 王曉楠是一個13歲的初一女生，各科學習成績都非常優秀，曾經是市裡數學奧林匹克競賽第一名。她要求自己每天的所有時間都必須思考和學習，與人交談的話題也都與學習有關，交朋友也要交對自己學習有幫助的人，就連走路、上廁所和洗澡的時間都不能浪費，不是背英語單詞，就是背公式定理。就在父母親友為這樣的好孩子而自豪的時候，她卻成了一名年幼的強迫症患者。她用在學習上的時間越來越長，卻經常抱著腦袋，說不能想事情，一想就會有影象冒出來，怎麼趕都趕不走…… 病例病例病例病例：：：：他被他被他被他被“”“”心魔心魔心魔心魔“”“”控制控制控制控制 聰明的15歲男孩子劉強，對自己的學習要求非常高。上課聽講，他要求自己聽一遍必須把老師的每句話都記住。看書，他要求自己看一遍就必須過目不忘。自己回答不出來的問題他要求一定是別人也不能回答的。但是在15歲以後，他每天所有的時間都在窮於應付自身的強迫症狀，就像有兩個行為對立的人整天在他的腦子裡打架，搞得他不能學習，不能與人交往，不能接受任何新資訊，就像有個“心魔”控制了他的行為，使他整天情緒低落，幾次曾試圖自殺。 【【【【病因分析病因分析病因分析病因分析】】】】 醫學界認為醫學界認為醫學界認為醫學界認為，，，，強迫性格與強迫症的發生有密切的聯絡強迫性格與強迫症的發生有密切的聯絡強迫性格與強迫症的發生有密切的聯絡強迫性格與強迫症的發生有密切的聯絡，而兒童如果在成長期受到過於嚴厲的教育很有可能形成強迫性格，所以，家長應該讓孩子有自己一定的空間。 強迫症病人中，大多數都是童年時期受到家長的嚴厲教育，從而失去自我，一切按照家長、老師的意見做事，形成強迫性人格，機械、死板、追求完美。當他們長大時，這樣的性格已經定型並帶到以後的工作、學習中。這時，一旦社會因素稍有變化，他們承受不了這種壓力，就會誘發強迫症。因此，家長對孩子的教育不能過於嚴格，應該允許童真的存在。 一些父母引以為豪，親友、老師交口稱讚，叔叔、阿姨都以之為自己孩子學習的榜樣的中小學生，往往會因為家人們的這些優秀期望，心理上擔負著極大的進取壓力。 13歲的王曉楠還算是幸運的，醫生論斷她是得了亞臨床強迫症，主動學習的功能受到了損害，如不抓緊治療，有可能造成終身喪失學習能力。她經過休學治療，一年後基本恢復了正常的生活狀態。但有不少學生沒有這麼幸運。 所以在此敬告家長，千萬不要用那種聽錄音只能聽英語、看電視只能看教育臺的方式要求孩子；而老師們也千萬不要盲目地用“大腦還有95％的功能沒有開發”、 “只要有毅力，只要意志堅強，人沒有什麼事情做不到”的理論作為教育導向。應該尊重人腦活動的客觀規律，尊重青少年成長中必須經歷的心理發展階段。應該教導孩子不屈不撓，應該使孩子明白，有些人一生快樂，其秘訣在於有適應力很強的心理狀態，這使他們能很快地從失望中振作起來。學習是一個終身的過程，過分地期待超出常人的優秀，好了還要更好，將會導致悲劇的發生。

3333．．．．被誇張的習慣被誇張的習慣被誇張的習慣被誇張的習慣————行為強迫症行為強迫症行為強迫症行為強迫症 病例病例病例病例：：：：她她她她拼命地洗手拼命地洗手拼命地洗手拼命地洗手 自從那次肝炎流行以後，小娟每天下班回家，第一件事就是洗手，每次洗手時間至少要用十幾分鍾，每次洗完還想洗，洗完以後一定要拿酒精棉球消毒一遍，總覺得手上的細菌洗不掉，冬天手都洗得發白了，凍瘡都起來了，就是控制不了，還是要洗，她也意識到了自己的習慣很奇怪，可就是無法控制它。 病例病例病例病例：：：：他懷疑門沒鎖好他懷疑門沒鎖好他懷疑門沒鎖好他懷疑門沒鎖好 剛搬到社群時，有幾家鄰居連續被盜，從此老付就有一種很不放心的感覺，上班時把門要鎖上幾遍，在樓梯上來回跑兩三次，甚至到了單位以後，有一次不放心家裡門沒鎖，又從單位特意回家看一次。 病例病例病例病例：：：：他總是要先邁他總是要先邁他總是要先邁他總是要先邁左腳左腳左腳左腳 小王是個在生活上一絲不苟的人，甚至在心裡默默規定自己，出門時必須先邁左腳，如果哪次邁錯了，他會退回來，重新邁左腳走出門去，家人和熟悉他的朋友都為他這種病態十分擔心。 【【【【病因分析病因分析病因分析病因分析】】】】 以上這三位朋友看上去似乎都有一種被誇張的習慣，不僅讓身邊的人心存疑慮，連他們的心裡也在問自己：為什麼自己要這麼做？經過醫院專家的診斷，他們都患有不同程度的行為性強迫症。 比如小娟，她特別愛洗手，但這種情況和我們平時說的潔癖還有些不一樣，有潔癖的人喜歡乾淨也喜歡經常洗手，但一般洗手不會這樣反反覆覆地刷洗十幾分鍾，而這種強迫症病人總覺得洗不乾淨，所以通常一個月要花費掉大量的洗滌用品，同時她自身也覺得自己這樣不應該，卻改不掉，自己心裡也很痛苦。再說老付，總是反覆地檢視門窗鎖好沒有，其實在我們的工作生活當中，細心仔細是很必要的，但是沒有必要去反覆地檢查，他明知自己鎖好了，也已經下樓了，甚至已經到了單位卻不相信自己，還要回來檢視，把門開啟、關上，開啟、關上，這就是強迫性地讓自己那麼去做。 再說規定自己出左腳還是走右腳的小王，他的表現屬於強迫性的行為，出門邁左腳還是右指令碼來都無關緊要，他卻要自己在心中下規定，這樣都是沒有必要的，而他自己卻不能擺脫這種強迫性心理的困擾。有專家指出，這種強迫症患者的強迫症狀與正常人的仔細、認真是兩碼事，強迫症患者由於自我強迫和自我反強迫同時存在，會產生強烈的心理衝突，造成心理痛苦。如果明知沒有必要的事還無法控制自己去做，而時間超過三個月，那麼就可能是患上了強迫症。 患有強迫症的病人患有強迫症的病人患有強迫症的病人患有強迫症的病人，，，，有的腦海中反覆不斷地出現某一件往事有的腦海中反覆不斷地出現某一件往事有的腦海中反覆不斷地出現某一件往事有的腦海中反覆不斷地出現某一件往事、、、、某一句話某一句話某一句話某一句話、、、、某一段歌曲某一段歌曲某一段歌曲某一段歌曲（（（（強強強強迫回憶迫回憶迫回憶迫回憶）；）；）；）；有的對缺乏實際意義的問題或日常瑣事無休無止地思索有的對缺乏實際意義的問題或日常瑣事無休無止地思索有的對缺乏實際意義的問題或日常瑣事無休無止地思索有的對缺乏實際意義的問題或日常瑣事無休無止地思索（（（（強迫性窮思竭慮強迫性窮思竭慮強迫性窮思竭慮強迫性窮思竭慮）；）；）；）；有有有有的對業已完成的事情總也放心不下的對業已完成的事情總也放心不下的對業已完成的事情總也放心不下的對業已完成的事情總也放心不下，，，，疑慮不安疑慮不安疑慮不安疑慮不安（（（（強迫懷疑強迫懷疑強迫懷疑強迫懷疑）；）；）；）；有的在想到有的在想到有的在想到有的在想到、、、、看到看到看到看到、、、、聽到一個聽到一個聽到一個聽到一個詞時詞時詞時詞時，，，，會不由自主地聯想到另外一個詞或觀念會不由自主地聯想到另外一個詞或觀念會不由自主地聯想到另外一個詞或觀念會不由自主地聯想到另外一個詞或觀念，，，，甚至產生與原來相對立的詞或觀念甚至產生與原來相對立的詞或觀念甚至產生與原來相對立的詞或觀念甚至產生與原來相對立的詞或觀念（（（（強迫強迫強迫強迫聯想及強迫性對立觀念聯想及強迫性對立觀念聯想及強迫性對立觀念聯想及強迫性對立觀念）；）；）；）；有的表現對某些事物不合情理的擔心有的表現對某些事物不合情理的擔心有的表現對某些事物不合情理的擔心有的表現對某些事物不合情理的擔心、、、、厭惡等情緒反應厭惡等情緒反應厭惡等情緒反應厭惡等情緒反應，，，，明知不明知不明知不明知不必要如此必要如此必要如此必要如此，，，，卻無法克服卻無法克服卻無法克服卻無法克服（（（（強迫情緒強迫情緒強迫情緒強迫情緒）；）；）；）；有的反覆體驗到內心裡違背自己意願的衝動有的反覆體驗到內心裡違背自己意願的衝動有的反覆體驗到內心裡違背自己意願的衝動有的反覆體驗到內心裡違背自己意願的衝動，，，，如走到如走到如走到如走到高處則產生往下跳的衝動高處則產生往下跳的衝動高處則產生往下跳的衝動高處則產生往下跳的衝動（（（（強迫意向強迫意向強迫意向強迫意向）。）。）。）。 上述的這些病症會嚴重地影響病人的生活、工作和學習，使病人十分痛苦。為了減輕強迫觀念和情緒引起的焦慮，病人會做出某些強迫行為，比如反覆不斷地洗手，不可剋制地檢查、計數。有的病人做任何事情都要求對稱，要遵循固定不變的儀式順序，比如，出門時一定要左腳先邁出家門，回家後脫下的鞋一定要頭朝東（強迫性儀式動作）。這些儀式程式對他們來說往往象徵著兇吉禍福以及能逢凶化吉等意義。病人明知這樣做很可笑，卻又不做不行，否則焦慮不安。可是，做了之後雖然緊張焦慮消除了，卻浪費了大量寶貴時間。

bjwzm521 2012-09-27

123 321，說分析講案例，誰知道是真地是假地，你就聽老師地話語

為詩顛狂1314 2012-09-27

強迫症這個東西不好。希望下次不要再問了。謝謝！

li77028825xue 2012-09-27

沒讀過