你的未來2014.11.12 回答

疝氣

疝氣又名小腸氣，是腹內臟器由正常位置經腹壁上孔道或薄弱點突出而形成的包塊。一般是咳嗽、便秘、生氣、重體力勞動、排尿困難等因素引起腹腔壓力突然增高衝破疝環腹膜所致。小兒常因啼哭引起。

疝氣可分為兩大類，即水疝和小腸疝。

水疝：分為睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液。同時分為交通性與非交通性兩種。

症狀：逐漸增大，按壓不可消失，無痛感。

小腸疝：分為直疝、斜疝、股疝、臍疝、白線疝、嵌頓疝、絞窄疝、切口疝等。

一般症狀：站立時突出，仰臥後消失，按壓即可回入腹腔。但嵌頓疝、絞窄疝則有疼痛感且很難推回腹腔。小腸疝若任其發展極易發生粘連和嵌頓，因此應及早接受治療。

疝氣知識問答

一、疝氣是如何形成的

疝氣，即人體組織或器官一部分離開了原來的部位，透過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。俗稱“小腸串氣”，有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術復發疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因為咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭等原因引起。

二、疝氣的危害

疝氣首先影響患者的消化系統，從而出現下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養吸收功能差、易疲勞和體質下降等症狀。又由於腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰，所以老年患者易出現尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩則可因疝氣的擠壓而影響睪丸的正常發育；而中青年患者則易導致性功能障礙。還由於疝囊內的腸管或網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使疝氣回納困難，導致疝氣嵌頓，以及腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險情況。

三、疝氣治療的方法

1、保守療法保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類

藥物療法：能緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等症狀，從而使疝氣減輕；不足之處是無法控制疝氣脫出，更無法根治疝氣。常用中成藥有疝氣內消丸、桔核丸、補中益氣丸等；或用肉桂研末醋調，紗布包敷臍部等。

疝氣帶療法：能迅速阻止疝的凸出，從而能有效阻止疝氣發展、緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等症狀。缺點是使用不便和無法根治疝氣。

2、根治療法根治療法有疝修補術、疝補片修補術、疝腹腔鏡修補術和疝醫用膠注射吻合術四類

疝修補術：透過剝離部分腹外斜肌用以修補疝環口

疝補片修補術：用一種補片材料代替剝離部分腹外斜肌修補疝環口

疝腹腔鏡修補術：是透過腔鏡修完成疝修補術或疝補片修補術

疝醫用膠注射吻合術：將一種與人體組織相似而且完全相容的吻合劑直接注射到疝管內閉合疝管和疝環口，取得了與剝離部分腹外斜肌修補疝環口或用補片材料修補疝環口完全一樣的效果。

四、四種根治術比較

疝修補術：有1個大切口；需住院7天左右；常規抗感染；腸粘連常見，有疤痕、陰雨天有不適感；複發率約佔20%左右；完全恢復時間普通疝約需3個月，特大疝約需6～12個月。

疝補片修補術：有1個大切口；需住院7天左右；常規抗感染；腸粘連常見，有疤痕、陰雨天有不適感；複發率約佔1%左右；完全恢復時間普通疝約需3個月，特大疝約需6～9個月。

疝腹腔鏡修補術：有3個小切口；需住院4天左右；常規抗感染；主要為全麻、戳創、置鏡、氣腹導致的損傷；複發率約佔15%左右；完全恢復時間普通疝約需3個月，特大疝約需6～9個月。

疝醫用膠注射吻合術：無切口；不住院；不需抗感染；無疤痕，偶有小硬結；複發率約佔3%左右；完全恢復時間普通疝約需1個月，特大疝約需3個月。

五、如何正確選擇治療方法

患疝氣病後可根據病程長短、病情輕重、有無其它疾病按如下程式選擇治療方案：

1、起病1～15天之內可選疝帶治療。嬰幼兒1個月之內仍可考慮疝帶治療。如果病情不太嚴重，用這種方法嬰幼兒約90%可獲得治癒，成人則有約70%可獲得治癒。

2、大多數病人則應考慮根治療法，但在接受根治療法之前及時使用疝帶亦很有益，其一能阻止病情進一步發展，其二可有效預防疝嵌頓、腸梗阻等急危併發症的發生