zuo6304 2018-10-30

急性呼吸感染是誘發老年人發生急性呼吸衰竭或原有慢性呼衰急性加重及一系列嚴重併發症，甚至致命的主要原因，因此積極控制感染是搶救成敗的關鍵之一。老年人感染的特點是，早期臨床表現不典型而病情卻甚為嚴重，並可在短期內迅速惡化。因此應積極抗感染治療，在留痰或吸痰送痰塗片及培養後立即憑經驗，或根據痰塗片革蘭染色結果用藥。儘可能首選兼有抗革蘭陽性及陰性菌的有效、而產生耐藥機會少的抗生素，或者聯合使用兩種以上抗生素，靜脈給藥，以迅速控制感染。待痰培養結果出來後，再根據藥敏試驗調整抗生素。老年人肌體免疫力、營養狀況以及肝腎功能均差，很容易出現毒副反應。因此在抗生素的配伍和使用上都需倍加註意，因為氨基甙類對腎、耳毒性作用大，對老年人原則上不用，只在十分必要時可酌情減量使用，使用期間需密切監視耳、腎功能情況，以早期發現毒副反應，及時處理。