匿名使用者 1級 2013-10-23 回答

色素痣治療的適應症

臨近寅末卯初，一部賀歲影片《非誠勿擾》放映之後，我院面板科門診突然增加了很多患者，大家憂心忡忡，都來看看色素痣是否變成“惡性黑素瘤”，一時間人心惶惶。所以有必要把色素痣方面的知識進行普及。

色素痣又稱痣細胞痣、黑素細胞痣、痣，俗稱叫“痦子、黑痣、黑記”等，是由黑素性痣細胞在區域性聚集形成的良性腫瘤

。本病最常見，幾乎人人都有。色痣可長在身體的任何部位，甚至眼睛、口腔黏膜、指（趾）甲下、頭皮、外生殖器等處都可長痣，但以面部和肢端最為多見。痣的形態多種多樣，如丘疹、斑疹、乳頭狀、結節狀、息肉狀等；顏色常常為褐色、黑色，也可為淺黃色或面板色；大小多不等，小者只有芝麻、綠豆大或更小，大者則可以覆蓋一大片軀體；數目多少不定，少時僅有數個、數十個，多時則上百個，甚至不計其數。

色素痣通常又分為先天性和後天性兩類。先天性痣出生時即有，皮損大小不等，大者可以波及整個背部、頸部、頭皮或某個肢體。隨年齡逐漸增大，表面有皺襞呈疣狀稱為疣狀色素痣；伴發多毛者稱獸皮痣；直徑大於10cm者稱為先天性巨痣。據報道此類痣約有10%的惡變率。後天性痣為生後出現，多發生於兒童和青春期，尤其是青春期生長迅速，成年後停止生長，到老年期則痣的顏色變淺、體積變小變軟。

，絕大多數色素痣都是終生存在且不會惡變，因此也不必進行治療。僅有極少數的痣轉變為可怕的惡性黑素瘤。惡性黑素瘤屬於面板惡性腫瘤中的惡性度最高的一種，它既可以繼發於色素痣，也可起於外觀正常面板，一般來說，惡黑的顏色更黑，可以是片狀或結節狀。其實，黑痣的治療目的有三，一是為了美容，二是為了儘早切除可疑的惡變痣，三是去除因色痣造成的不便。那麼那些痣需要治療呢，概括一下有如下幾個方面：

1、有礙觀瞻者：主要是指發生於暴露部位，如顏面部、頸部等，顏色較深，影響美觀。

2、經常受摩擦刺激，有惡變的可能性者：發生於頸部、肩胛、腰圍、胸背部、手掌、足趾、足跟、肛周、生殖器等處的色素痣。

3、一般來說，色素痣發生於20-30歲之前，30歲以後除了面部以外，多數痣會逐漸縮小或消失。如果中老年人突然發生新的色素性損害時，有一定的危險性，應提高警惕。

4、手指或足趾的甲板下方出現一條或多條縱行的黑褐色條文，即為甲母痣，此種反覆刺激時，容易惡變。

5、色素痣變黑並不完全是惡變的徵象：夏秋季節日光充足，受紫外線的影響，人體膚色比冬春季節明顯的加深，色素痣也會相應地變黑變大；在妊娠期、青春期、或服用皮質激素、口服避孕藥等，所有的色痣都可以變黑，並有增大趨勢。

6、多數色素痣隨身體的生長髮育，也相應的緩慢增大屬於正常現象。如果有個別色痣突然迅速擴大、顏色加深發亮、周圍發紅，甚至表面破潰、出血、結痂，伴疼痛或劇癢，周圍出現衛星狀的皮損，附近淋巴結腫大時，應考慮色痣惡變，必須馬上就醫。

惡性黑素瘤圖片

7、對於患者本人或家族中有惡性黑素瘤病史者，全身色痣的數目越多，則色痣惡變的機率就越大。一旦發現個別色痣顏色變深，即使是發生於頭皮或外生殖器等隱匿部位，也要倍加小心，必要時及早手術切除。

1、色痣的治療以根據皮損的部位、大小、深度等情況來決定，以手術切除為最好。因為此法既徹底，又可以將切下的組織送組織病理檢查以排除惡變的可能性。

2、鐳射、電灼、液氮冷凍等可以達到治療效果，但不能儲存皮損進行組織活檢，所以當可疑惡變時，應採取手術切除。

3、外用藥物基本無效。化學剝脫術僅適於較小的色痣，且存在一定的風險性，建議慎用。

4、外用腐蝕性或刺激性藥膏藥水，或者自行用針挑破放水等是絕不可取的，既不能根治色痣，反而可以促進其生長變大，甚至誘發轉變為“要命”的惡性黑色瘤。

四、經典照片

惡性黑素瘤圖片1

惡性黑素瘤圖片2

惡性黑素瘤圖片3

河北北方學院附屬第一醫院面板科 主任醫師、教授、碩士生導師 孟昭影專家門診時間：星期三下午、星期二、四上午

子彈上膛 1級 2013-10-24 回答

一般來講這類疾病的解決方法是手術或者鐳射、電離子、冷凍等，最徹底的方法應該是手術。當然還要看色素痣的大小、性質、生長的具體部位等。但是如何手術都是有創的，有創治療都存在一定的風險。眼科能夠解決您的問題，但是需要多少錢，是否需要住院等要看具體情況。報銷的問題恐怕您需要諮詢當地有關醫療報銷的部門。

北京306醫院-眼科-胡蓮娜主任醫師