包強2010.01.16 回答

大多數膽囊炎的發生，都因膽囊記憶體在著結石，阻塞了膽囊管，使膽汁排出不暢，繼而發生細菌感染，形成膽囊炎。也有一部分病人，膽囊內並無結石，細菌由腸道或由血迴圈進入膽囊而形成膽囊炎。膽囊炎的病人由於膽汁成分改變、膽汁濃縮，以細菌和炎性壞死物質為核心，也易形成膽結石，故膽囊炎、膽結石常伴隨存在。

膽囊為什麼容易發炎？

（1）膽囊是膽囊管末端的擴大部分，可容膽汁30～60ml，膽汁進入膽囊或自膽囊排出都要經過膽囊管，膽囊管長約3～4cm，直徑2～3mm，膽囊管內粘膜又形成5～7個螺旋狀皺襞，使得管腔較為狹小，這樣很容易使膽石，寄生蟲嵌入膽囊管。嵌入後，膽囊內的膽汁就排不出來，這樣，多餘的膽汁在膽囊內積累，長期滯留和過於濃縮，對膽囊粘膜直接刺激而引起發炎。

（2）供應膽囊營養的血管是終末動脈，當膽囊的出路阻塞時，由於膽囊粘膜仍繼續分泌粘液，造成膽囊內壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水，膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當膽囊缺血時，膽囊抵抗力下降，細菌就容易生長繁殖，趁機活動起來而發生膽囊炎。

（3）由於膽囊有儲藏膽汁和濃縮膽汁的功能，因此膽囊與膽汁的接觸時間比其他膽道長，而且，接觸的膽汁濃度亦高，當此時人的膽道內有細菌時，就會發生感染，形成膽囊炎的機會當然也就增多了。

手術治療膽囊炎的效果如何？

手術治療膽囊炎，是目前腹部外科最常見的手術之一。全世界每年有上百萬的病人要作這種手術，但是手術治療也不是十分理想的治療方法，有的術後還會產生併發症，仍有0。5%～3%的病死率。特別是因病情突然惡化而被迫施行手術者，病死率更高。一般來說，手術療效取決於患者年齡，手術時機。年齡越大，手術時間越晚，效果越差。隨著現代醫學的發展和手術方法的改進，已使手術安全性和治癒率有了很大提高，術後一般都能取得滿意的效果。臨床上對於有下列情況者，就要及時選擇手術治療。

（1）臨床症狀嚴重，藥物治療無效，病情繼續惡化，非手術治療不易緩解的病人。

（2）膽囊腫大或逐漸增大，腹部壓痛明顯，腹肌嚴重緊張或膽囊壞疽及穿孔，併發瀰漫性腹膜炎者。

（3）急性膽囊炎反覆發作，診斷明確，經治療後腹部體徵加重，有明顯腹膜刺激徵者。

（4）化驗檢查，血中白細胞明顯升高，總數在20×109/L以上者。

（5）黃疸加深，屬總膽管結石梗阻者。

（6）畏寒，寒戰，高熱並有中毒休克傾向者。

手術治療急性膽囊炎，其手術方式一般有2種：一是膽囊切除術；二是膽囊造瘻術，造瘻術多用於較晚期的病人，估計難以耐受膽囊切除或者有嚴重併發症的病人，以引流膿液或去除結石，一般經6～8周，病情穩定後再行膽囊切除術，如全身情況極度虛弱，也可長期安置膽囊造瘻管引流，至經膽管系統造影無結石存在時，可以拔除造瘻管。如果診斷不能十分確定，或合併有心肺等嚴重疾患者，可待診斷明確或全身狀況得到改善後再行膽囊切除術。臨床實踐表明，發病後48小時內施行手術治療者，其中15%已有膽囊壞疽甚至穿孔，如發病超過72小時，手術病死率增加，所以一旦出現手術指徵應及早手術治療。

膽囊炎患者的家庭常備藥物有哪些？

膽囊炎膽石症患者，常常發病突然，尤其在抵抗力很差的時候，或內心苦悶，精神不振，或暴食暴飲或飽餐以後，常常會出現胸悶、消化不良、噁心、食慾不振等膽囊炎發病的輕度症狀，一時到醫院求醫又十分不方便怎麼辦呢？可以在家庭中準備一些常用藥，一有症狀，就可進行自服，緩解症狀。如：

口服消炎藥：

①氟哌酸：一日3次，每次1～2粒（即0。1～0。2g）空腹口服。

②紅黴素：0。3g，一日4次，飯後服。

③氯黴素：0。5g，一日4次，飯後服。

④潔黴素：一日4次，每次1～2粒（0。25～0。5g）。

⑤滅滴靈（甲硝唑片）一日3次，每次一片（即0。2g），飯後服，孕婦禁用。

⑥先鋒Ⅳ膠囊：一日4次，每次0。25～0。5g。

利膽藥：有膽通、膽寧、膽益寧、膽樂、膽酸鈉、利膽酸等，也須備用。

在發病時，可在以上各類藥中，選擇一種藥服用。服前應看說明書，避免錯服。如果症狀越來越重，就應去醫院就診。

診斷：

膽囊炎早期：可見右脅下時常作痛，伴見舌苔糙垢根厚、質紅且幹，脈多弦滑而數，大便乾結，小溲赤少。此為膽熱鬱滯，氣機不暢，治宜清瀉膽熱，疏調氣機，以緩疼痛。處方：柴胡60g，黃芩10g，旋覆花10g，片薑黃6g，杏仁10g，蘇子梗各10g，焦山楂、神曲、麥芽各10g，檳榔10g，雞內金10g。在治療期間必須注意飲食調攝，減少食量，以青菜為主，忌食油膩之品，每天早晨必須走路以助消化。

急性發作期：多由慢性膽囊炎轉來，臨床表現為右脅劇烈疼痛拒按，發熱，惡寒，嘔吐，噁心，舌苔垢厚，心煩急躁，兩脈洪滑而數，大便數日未通，小溲赤熱，急以清瀉膽熱，攻下利膽為治，用大柴胡湯加減：柴胡6g，大黃3g，枳實6g，黃芩10g，半夏10g，鬱金10g，杏仁10g，香附10g。

慢性膽囊炎長期不愈者仍需輕瀉膽熱，增強其消化功能，用藥沿清熱調肝利膽法：竹茹6g，陳皮6g，半夏10g，蟬衣6g，杏仁10g，萊菔子6g，焦山楂10g，雞內金10g。

體弱氣血不足而消化功能過差者，宜用益氣補中、健運緩痛法，並囑其堅持體育鍛煉以期配合治療。方用：木香6g，砂仁2g，白朮10g，茯苓10g，太子參6g，陳皮6g，竹茹6g，黃芪10g，焦麥芽10g，枳殼6g。

膽囊炎經常發作，脈象細弦，舌紅口乾，又有陰傷陽亢之象者，當用養血柔肝，疏調木土法：當歸10g，白芍10g，木瓜10g，生牡蠣20g，香附10g，片薑黃6g，旱蓮草10g，女貞子10g。

若陰傷而陽熱過亢者，兩脈細小弦滑數，心煩口乾急躁，夜寐夢多，形體瘦弱，甚則午後低熱，當用養血柔肝折熱法：金鈴子10g，元胡6g，香附10g，旋覆花10g，柴胡6g，夏枯草10g，鬱金6g，焦山楂、神曲、麥芽各10g，杏仁10g。

膽囊炎、膽石症的針刺療法有哪些？

針刺治療膽道疾病具有解痙止痛、利膽排石、降逆止嘔作用，可單獨使用，也可配合其他療法使用。

（1）體針

①針刺

a。 穴位：膽俞、中脘、足三里、治膽穴、陽陵泉。絞痛加合谷；高熱加曲池；嘔吐加內關。

b。 針法：選以上穴位2～4個，深刺、重刺，持續捻針3～5分鐘，留針30分鐘，每日2次。

②電針

a。 穴位：右膽俞（陰極），治膽穴，日月，太沖（陽極）。

b。 方法：進針，有針感後接電針儀，使用可調波，強度由弱逐漸加強，以可耐受為度，每次30分鐘，每日2～3次。

③水針

a。 穴位：膽俞，足三里、中脘、治膽穴。

b。 方法：選1～2個穴位，每穴注射當歸液或紅花液2ml；或10%葡萄糖液5ml，進針有針感後快速推注，每日1～2次。

煙臺地區文登中心醫院採用體針治療219例膽石症，排石者185例，佔84。5%。該組185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小結石151塊，其中最大為4。5cm×3。5cm，最大橫徑3。5cm。有的患者在排出同時還排出蛔蟲殘體及炊帚苗為核心的結石。取穴右側日月、期門。上腹疼痛較劇和膽囊脹大者用巨闕透腹哀、治膽穴。進針後接電針儀，通電60分鐘，每日1次，疼痛重者也可一日2次。同時口服33%硫酸鎂40ml。

（2）耳針

①穴位：肝、膽、脾、胃、十二指腸、神門、交感。

②針法：選上述反應明顯的2～3穴，重刺激，留針30分鐘，每日2次。

近年，全國各地多處有人採用王不留行籽、白芥子或菜籽貼壓取穴，配合豬蹄等高脂飲食治療膽石症，有較好的排石效果。

如何運用按摩療法治療膽囊炎、膽石症？

（1）點、按法：在背部尋找痛點，大多在第九胸椎旁及兩側膽囊穴。用點或按法先刺激背部壓痛點3～5分鐘，然後刺激膽囊穴3～5分鐘。日1次，7日為1療程。

（2）一指禪推或揉右膽囊穴，陽陵泉，右肝、膽俞以及雙側太沖穴以舒肝利膽。

（3）施掌擦法於兩側脅肋部。

（4）點穴治療膽絞痛：

病種包括膽囊炎、膽石症。取穴：膽俞（雙）。指壓，以患者能耐受為度，每次10～15分鐘，痛甚酌情增時。再用大魚際循本穴上下推揉30次。本組100例，顯效（疼痛完全緩解）65例，有效30例，無效5例，有效率95%。另設點穴（10分鐘）、空白對照組膽囊有功能者各50例，用Aloka-190型超聲儀檢測膽囊及膽總管最大切面後拍片，結果：兩組膽囊、膽總管呈收縮改變分別為45例、42例，擴張分別為2例、5例。兩組比較有顯著性差異（P＜＝0。01。

（5）特定按摩手法治療肝內膽管結石：

用擴胸晃法（醫者雙手搬兩肩，膝部抵膽俞穴，向前用力扳晃2～3次）、貫法（醫者握空拳輕叩放在百會穴上的一手掌背1～3次）、四指叩擊法（根據結石部位分別仰、側、先仰後側臥位，自上而下叩擊肝區3～5遍，以無痛苦為度）。點按法：點按背部膽俞、肝俞和阿是穴、至陽穴；再點按期門、日月、鳩尾、中脘、陽溪、足三里、公孫、太沖、丘墟，按子午流注法每次取3～4穴，每穴15～30秒，得氣為度。每次15分鐘，日1次，10次為1療程。本組36例，用3個療程，痊癒9例，有效21例，無效6例。

>（6）推拿背部腧穴對膽囊炎止痛作用的觀察：

本組45例，其中伴肝內膽管結石者3例，膽囊結石3例，膽總管結石1例。治法：均以推拿心俞、督俞、膈俞穴為主。患者取俯臥位，術者用拇指的指腹或大、小魚際，或用掌根部在穴位上進行按揉，每次10～20分鐘，日2次，5日為1療程。部分患者在背部壓痛區結合拔火罐。結果：有效40例，無效5例（均伴有肝膽結石，經按摩後疼痛雖緩解，但維持時間較短）。

（7） 膽石症按摩四法：

第一法：第七至第九胸椎背部壓痛點及兩側膽囊穴，用點法或按法重刺激2～3分鐘。

第二法：左背部壓痛點平面的脊柱棘突作旋轉復位。

第三法：沿背部兩側膀胱經用推法治療，約6分鐘，再按膽俞、肝俞、膈俞各1分鐘，最後用擦法治療背部膀胱經，以透熱為度。

第四法：在兩側脅肋部用擦法治療，以微微透熱為度，然後施按、揉法於兩側章門、期門各1分鐘，以酸脹為度。

灰2010.01.16 回答

你可以試試這個藥方 中 國 中 醫 中 藥 孔 氏 驗 方 館 的

孔氏清膽湯：鬱金10g，制草大15g，制牟大15g，夏枯草15g，內金20g，金錢草30g，首烏10g，敗醬20g，板藍根20g，三七10g，苡仁30g，秦艽15g，合歡皮15g，平地木20g，麥芽20g，公英30g，甲珠10g，玳瑁15g，茵陳30g，羚羊角6g，田基黃20g，海金砂20g（包煎），王不留行10g，玄胡15g，川棟子15g，枳殼15g。

很多人說有效，你可以試試，好了就不必遭受 喪膽之痛了

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匿名使用者2010.01.16 回答

去醫院治療~

匿名使用者2010.01.16 回答

膽汁反流性胃炎在臨床上比較常見。膽汁反流性胃炎是由於從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合，透過幽門，逆流至胃，刺激胃粘膜，從而產生的炎症性病變。膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除胃空腸吻合術後，以及幽門功能失常和慢性膽道疾病等。

臨床症狀

胃部飽脹感或不適，往往飯後加重，或有胃痛，或胃部發涼，可伴腹脹、噯氣、反酸、燒心、噁心、嘔吐、胃振水音、腸鳴、排便不暢、食慾減退和消瘦等；嚴重的還可有胃出血，表現為嘔血或排黑便（柏油樣便）以及大便潛血試驗呈陽性等。

檢查診斷

胃鏡檢查：可直接看到胃液較多，呈草綠色，胃粘膜充血、水腫、或呈糜爛；幽門口開放，膽汁從十二指腸透過幽門反流至胃（點選看胃鏡影象）。病理活組織檢查提示胃炎。

胃吸出物測定：插胃管抽吸空腹和餐後胃液，測定其中膽酸含量，如空腹基礎胃酸分泌量（BAO）＜3．5mmol／h，膽酸超過30μg/ml， 則可確診膽汁返流性胃炎。

同位素測定：靜脈注射2mCi99mTc-丁亞胺雙醋酸，每隔5分鐘觀察肝及膽道共1小時。1小時病人員飲100ml水，內含0。3mCi99mTc，以準確測定胃的位置。隨後在2小時內，每15分鐘檢查肝、膽囊及胃區，決定腸胃返流指數。正常值為8．6±6．0；有返流性胃炎者增至86．3±7．1。也可用99mTc標記的溶液注入十二指腸或空腸上段，然後描記胃內同位素的含量，用以瞭解腸胃返流的程度。

治療

1。西藥治療：胃動力藥：此類藥物能增加胃腸道蠕動，抑制膽汁反流入胃，常用的有：嗎丁啉、莫沙必利。胃黏膜保護劑：硫糖鋁，能與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜，以保護胃黏膜免受膽汁損傷；胃膜素，能在胃內形成膜狀物覆蓋胃黏膜，以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激；思密達，為胃黏膜保護劑，有加強消化道黏膜屏障作用，有利於胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，從而保護胃黏膜；吉福士，有保護胃黏膜、促進炎症癒合作用。

2。中藥治療：胡醫生經過對膽汁反流性胃炎治療的長期的臨床實踐認為，膽汁反流性胃炎的中醫辨證，大多屬於脾胃升降失調、水飲停滯胃脘，兼有肝氣鬱結。按此辨證結果對症下藥，效果比較理想。

3。飲食調養：飲食要清淡，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應細嚼慢嚥，忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。

4。去除某些加重病情的因素，包括戒菸酒、避免精神緊張，保持心情舒暢，不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。

慢性膽囊炎

慢性膽囊炎是指膽囊的慢性炎症。是膽囊的一種最常見的疾病。一般多由急性膽囊炎未徹底治癒引起。慢性膽囊炎者，平時可以無任何表現，或只有輕微的類似胃病的一些表現，但常反覆急性發作。發作時疼痛難忍，十分痛苦。目前，臨床上一般系用手術切除，以求根治。

（一）病因和發病

1．感染性膽囊炎。是最常見的一種。膽囊病變較輕者，僅有膽囊壁增厚，重者可以顯著肥厚，萎縮，囊腔縮小以至功能喪失。

2．梗阻性膽囊炎。當膽囊管阻塞（結石等）時，膽汁瀦留，膽色素被吸收，引起膽汁成份改變，刺激膽囊發生炎症。

3。代謝性膽囊炎。由於膽固醇的代謝發生紊亂，而致膽固醇沉積於膽囊的內壁上，引起慢性炎症。

（二）病人表現

慢性膽囊炎的病人，臨床表現不如急性膽囊炎那麼典型，模糊不清，常似“胃病”，如右上腹部隱痛，腹脹（即肚子發脹），噯氣和厭油膩等消化不良表現，若觸模右上腹部（膽囊所在區域）常有觸痛感。急性發作時同急性膽囊炎。

（三）家庭養護

若曾被醫院確診為“慢性膽囊炎”的病人，而又經長時期的藥物治療，效果不好，反覆發作，應考慮護送病人早日住院手術治療，以徹底根治。

1。家庭用藥

（1）複方檸檬酸膠囊，每次2-4粒，每日3次口服。可以幫助利膽，消食，緩解症狀。

（2）利膽藥：50%硫酸鎂10毫升，每日3次，或去氫膽酸0．25克，或膽酸鈉0．2克，每日3次，或利膽素1。0克，每日3次口服。

（3）利膽消炎的中成藥，消炎利膽片，4-6片，1日3次口服。

（4）慢性膽囊炎急性發作時，用藥同急性膽囊炎的西藥治療。

2．中藥及偏方

（1）鬱金粉20克，白礬粉15克，火硝粉30克，滑石粉60克，甘草粉10克，研細混合，每服10克，大麥粥汁送下，每日3次。

（1）金錢草20克，茵陳、佛手各15克，梔子10克，甘草3克，水煎服，每日一帖，可長服，也可以每月服藥三週，停一週，連續2-3月後停藥觀察。

（2）陳皮10克，佛手或擰檬（鮮品）、山楂、金錢草各15克。將其中的一種中藥代茶飲，每日換一味。用法為：先將中藥洗淨，加入沸水中一杯或冷水煮服15分鐘， 隨時喝，隨時加入開水。

3．營養和飲食

（1）慢性膽囊炎急性發作時，參照急性膽囊炎的膳食要求。

（2）慢性膽囊炎的膳食，應根據病情給予低脂肪、低膽固醇的半流質食物或低脂肪，低膽固醇的軟食。低脂肪：指脂肪總量以20-30克／日為宜，並把這些脂肪總量分在各餐中。低膽固醇：指忌食用含膽固醇較高的食物。如蛋黃，腦，肝、腎及魚子等，因魚油中含大量多烯酸，能降低血中膽固醇水平，所以平日可多食用些魚類食物；

（3）蛋白質：蛋白質食用要適量，每日50-70克，足量的蛋白質有利於損傷組織的修復，但過量的蛋白質會增加膽汁的分泌，不利於膽囊炎性組織的修復。

（4）碳水化合物：慢性膽囊炎的病人的熱量主要來源於碳水化合物：碳水化合物易消化，利用率亦高。但過於肥胖的人患膽囊炎，同時合併有冠心病或高脂血症時，則需要適當限制碳水化合物的攝入，包括主食及含糖糕點，糖塊的攝入，以利於減輕體重。

（5）大量飲水。保持每日1500-2000毫升水量的攝入，以利於膽汁的稀釋，減少膽汁滯積。

（6）忌食用刺激性食物或濃烈的調味品。

（7）少量多餐。

（8）避免便秘發生，因其能影響膽汁的排出，所以適當用些含粗纖維的蔬菜和水果。

（9）此外還可採用如下飲食療法：

金錢敗醬茵陳茶：金錢草、敗醬草、茵陳各30克，煎汁1000毫升，加白糖適量溫服代茶飲。雞蛋汁黃瓜藤飲：黃瓜藤100克，洗淨煎水100毫升，新鮮雞蛋1個，取汁沖服。蘿蔔湯：取新鮮蘿蔔1個，切成小塊，適量水，放少許食鹽，共煮之，取汁飲用，每週3次服。

4．家庭護理

（1）慢性膽囊炎急性發作時，病人應絕對臥床休息、。

（2）伴有發燒時，除可以用西藥降溫外，還可採用物理降溫，加速散熱。

（3）腹痛時，除用止痛的西藥外，家人還可以用熱水袋在病處作熱敷，具有止痛作用。

（四）注意事項

1．慢性膽囊炎急性發作時腹痛嚴重，並伴有明顯的皮膚髮黃，嘔吐劇烈時，應及時送院治療。

2．慢性膽囊炎患者平時無症狀時，仍應注意飲食，不宜多食用含有脂肪，膽固醇成分過多的食物，以防誘發。

（五）預防常識

1．注意飲食衛生，防止感染髮生；當炎症出現時，及時應用有效的抗菌素；

2．合理調配食譜，不宜過多食用含動物脂肪類食物，如肥肉和動物油等；

3。當有腸蟲（主要為蛔蟲）時，及時應用驅蟲藥物，用量要足，以防用藥不足，蛔蟲活躍易鑽入膽道，造成阻塞，引起膽囊炎。

匿名使用者2010.01.16 回答

膽囊炎是最常見的膽囊疾病，常與膽石症同時存在。女性多於男性。膽囊炎分為急性和慢性兩種。

急性膽囊炎可以為初次發作，也可以為慢性膽囊炎急性發作。常突然發病，表現為右上腹持續性疼痛，伴陣發性加劇，有時疼痛可放射到右側背部和肩部。常有噁心、嘔吐和發熱。感染嚴重時可伴有輕度黃疸。檢查右上腹部有壓痛和肌緊張，右肋緣下有時可捫及腫大的膽囊。急性膽囊炎進一步發展可形成膽囊積膿、壞疽或穿孔並導致瀰漫性腹膜炎或區域性膿腫。

急性膽囊炎可以轉變為慢性膽囊炎，而慢性膽囊炎又可引起急性發作。

症狀輕微的急性膽囊炎利用抗菌藥物以及疏肝、清熱、利溼的中草藥治療。重型膽囊炎需要手術治療，切除發炎的膽囊。

慢性膽囊炎常常由膽囊結石引起，也可能是急性膽囊炎轉變而來。由於炎症的反覆刺激，肌纖維和粘膜發生萎縮，影響膽囊收縮和膽汁濃縮功能。病人往往有上腹部飽脹、噯氣及厭油膩食物等消化不良症狀，類似“胃病”。有的則常感右肩背部和右季肋部隱痛。

診斷慢性膽囊炎需要作B型超聲波和膽囊造影檢查。

反覆發作的慢性膽囊炎，尤其是伴有結石者，宜行膽囊切除術