比較呋塞米 氫氯噻嗪 螺內酯的藥理作用 臨床應用及不良反應
- 2021-09-12
呋塞米:首要記住它是速尿,迅速排尿。
藥理作用是干擾Na+-K+-2Cl-同向轉運系統,減少氯化鈉的重吸收,它作用於髓攀升支粗段,利尿作用強,又稱為速尿。
臨床應用與各類水腫性疾病,預防腎衰竭,高血壓危象、高鉀血癥、高鈣血癥,急性藥物或毒物中毒。
不良反應是可以造成水電解質的紊亂,具有耳毒性,容易發生高尿酸血癥和過敏反應。
氫氯噻嗪:是中效利尿劑。
藥理作用是抑制Na+-Cl同向轉運系統,減少氯化鈉的重吸收,它作用於髓攀升支厚壁段皮質部和遠曲小管初段,利尿作用較強,作用時間長。
臨床應用與各種水腫性疾病,高血壓,中樞性或腎性尿崩症,腎石症。
不良反應是胰島素抵抗、高血糖正、加重糖尿病及口服降糖藥的效能。引起低鉀、低鈣。使得尿酸升高。
螺內酯:屬於留鉀利尿劑。
藥理作用是拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用,利尿作用弱,效果緩慢而持久。作用於遠曲小管遠端和集合管。
臨床應用各種水總性疾病,可以作為治療高血壓的輔助藥物。原發性醛固酮增多症也可以用本品診斷和治療。與噻嗪類利尿劑合用可以預防低鉀血癥。
不良反應是高鉀血癥和性激素異常。另外還有行走不協調、頭痛嗜睡、昏睡、精神錯亂。
首先要找到水腫的原因,對因治療
其次除了利尿劑外還可以使用甘露醇或白蛋白進行脫水治療
白蛋白配合利尿劑使用脫水效果更好
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