31415926lxm 2008-09-10

桂枝湯方由桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗五味藥組成。論其味性，桂枝性溫味辛甘，芍藥性微寒味苦酸，甘草炙用性微溫味甘，生薑性溫味辛，大棗性溫味甘，諸藥合用具有辛甘苦酸四味，是調和營衛、滋陰和陽的良方。論其組成，桂枝湯是由兩對藥所組成，桂枝配甘草入生薑，辛甘溫養陽氣，亦即辛甘化陽之意；芍藥伍甘草入大棗，酸甘滋養陰血，亦即酸甘化陰之義。柯韻伯說：“此為仲景群方之冠，乃滋陰和陽、調和營衛，解肌發汗之總方也。”還有的醫家說，桂枝湯是“無汗能發，有汗能收”之劑，這樣估價桂枝湯的作用是很確切的。因為桂枝湯方的組成，“陽中有陰，剛中有柔，攻中有補，發中有收”，所以說，

桂枝湯方的組成包含了“對立統一”的辨證法則，方中既有陰陽的對立，又有動靜的結合，既相反而又相成，藥味之間互相是對立的，但又是以對方的存在而發揮自己的作用，以達到相對的統一。這就是桂枝湯稱為“群方之冠”的理由所在。

有人認為，桂枝湯的作用，是培養汗源，取正汗以祛邪汗。如果說從桂枝湯的主治功用來看，筆者是贊同這一說法的。因為桂枝湯確有培補中焦，興奮胃氣之功。谷氣旺盛，汗源則充沛。所以說服桂枝湯後所取之汗是正汗，正汗出而營衛不和的邪汗自止，這是符合病機的，同時，結合方後“……服已須臾，啜熱稀粥一升餘，以助藥力”的服法來看，培養汗源，取正汗的用意就不言而喻了。

此外，前人有“桂枝下嚥，陽盛則斃”之戒，這是指桂枝湯全方而言，非指桂枝單味藥。如果說桂枝單味藥，也能下嚥而斃，那就又當別論。還必須指出，仲景提出“酒客”不可用桂枝湯，這是因為桂枝湯方具有辛溫助陽，攻中有補的作用，所以凡是溼熱蘊中，陽熱內盛者，無疑是不能用桂枝湯，這是有臨床意義的。

小柴胡湯

組方： 保健、中藥、中醫、藥方、膳食

主治：半表半里

組成：柴胡、黃芩、半夏、生薑、人參、甘草、大棗

主治：1。治傷寒中風少陽證，往來寒熱，胸脅痞滿，默默不欲食，心煩喜嘔。

2。或腹中痛，或�下痛，或渴，或欬，或利，或悸，小便不利，或不渴，口苦耳聾，脈弦，或汗後餘熱不解。

3。及春月時嗽，瘧發寒熱。婦人傷寒，熱入血室。

4。亦治傷寒五、六日，頭出汗，微惡寒，手足冷，心下滿，不欲食，大便�，脈細者，為陽微結。

加減：（1）嘔逆加生薑、陳皮。

（2）煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞。

（3）渴者去半夏，加花粉。

（4）若不渴，外有微熱，去人參，加桂枝，覆取微汗。

（5）�嗽去參、棗、生薑，加五味子、乾薑。

（6）虛煩加竹葉、粳米。

（7）齒燥無津加石膏。

（8）痰多加栝蔞、貝母。

（9）腹痛去黃芩，加芍藥。

（10）�下痞�，去大棗、加牡蠣。

（11）�下痛，加青皮、芍藥。

（12）心下悸，小便不利，去黃芩，加茯苓。

（13）本經頭痛加川芎。

（14）發黃加茵陳。

歸經：足少陽藥

方義：（1）膽為清淨之府，無出無入，其經在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。

邪入本經，乃由表而將至裡，當徹熱發表，迎而奪之，勿令傳太陰。

（2）柴胡味苦微寒，少陽主藥，以昇陽達表為君。黃芩苦寒。以養陰退熱為臣。

半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔。人參、甘草，以補正氣而和中，使邪不得復傳入裡為佐。邪在半里半表，則營衛爭。故用姜、棗之辛甘，以和營衛為使也

jiacai_huang 2008-09-11

組成：

小柴胡湯 ：柴胡、黃芩、半夏、生薑、人參、甘草、大棗

桂枝湯： 桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗

相同：1 小柴胡湯和桂枝湯都治療伴有虛證的疾病！2 治療病證都有惡寒發熱的表現！3 都具有解表調和的作用！

不同：1 小柴胡湯主治少陽病邪在半表半里，而桂枝湯主治太陽病邪在表！

2雖然都有虛證的表現，但是正虛不一樣，小柴胡湯是正氣虛不能驅邪外出，邪雖盛但又不能一舉戰勝正氣，所以邪氣與正氣在少陽來回交戰，邪勝則進一步進入陽明經，表現為發熱，正勝則驅邪到太陽經，表現惡寒為主！

桂枝湯是主治營強衛弱的營衛不和風寒束表。營衛不和致表虛邪乘，風寒束表衛陽遏不能溫表則寒，衛陽遏，則鬱而發熱！營弱不能內守，風性開洩，令營陰外洩則汗出！~

3 小柴胡湯主治寒熱往來，一會冷一會熱的半表半里證，桂枝湯主治表虛汗出，惡寒發熱的太陽病證！~

4 都是有調和作用，但是桂枝湯調和營衛，小柴胡湯和解少陽！

5 治療上，小柴胡和桂枝湯都有很廣的治療作用，如表虛導致的過敏性鼻炎，過敏性尋麻疹等表現營衛不和兼有表證的疾病！！小柴胡就更廣，除了治療半表半里的少陽病還有婦人月經完後感冒和熱入胞宮，表現有少陽證的黃疸 等！~

太多了，說不完了不知道怎麼更你說了！~

主要分辨用桂枝湯還是小柴胡 就看病人 有沒有一會冷一會熱，有就用小柴胡，沒就考慮桂枝湯！當然還有其他，是需要辨證的！~

南邕 2008-09-10

桂枝湯：

主治：外感風寒，汗出惡風，頭痛發熱，鼻鳴乾嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱；雜病、病後、妊娠、產後等見時發熱，自汗出，微惡風，屬營衛不和者。現用於感冒、流行性感冒見上述症狀者。

功效：解肌發表，調和營衛，實表散邪，滋陰和陽。

禁忌：禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、惡臭等物。若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之。若酒客病，不可與桂枝湯；桂枝下嚥，陽盛則斃。

各家論說：①《註解傷寒論》：《內經》曰：“辛甘發散為陽”，桂枝湯，辛甘之劑也，所以發散風邪。風淫所勝，平以辛，佐以苦甘，以甘緩之，以酸收之。是以桂枝為主，芍藥、甘草為佐也；風淫於內，以甘緩之，以辛散之。是以生薑、大棗為使者也。②《醫方考》：桂枝味辛甘，辛則能解肌，甘則能實表，經曰：辛甘發散為陽，故用之以治風；然恐其走洩陰氣，故用芍藥之酸以收之；佐以甘草、生薑、大棗，此發表而兼和裡之意。③《傷寒附翼》：此為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也。用桂枝發汗，即用芍藥止汗，生薑之辛，佐桂以解肌，大棗之甘，佐芍以和裡。桂、芍之相須，姜、棗之相得，陰陽表裡，並行而不悖，是剛柔相濟以為和也。甘草甘平，有安內攘外之功，用以調和氣血者，即以調和表裡，且以調和諸藥矣。而精義尤在啜稀熱粥以助藥力。蓋谷氣內充，外邪勿復入，熱粥以繼藥之後，則餘邪勿復留，複方之妙用又如此。故用之發汗，自不至於亡陰，用之止汗，自不至於貽患。④《傷寒貫珠集》：此方用桂枝發散邪氣，即以芍藥攝養津氣，炙甘草合桂枝之辛足以攘外，合芍藥之酸足以安內，生薑、大棗、甘草相合補益營衛，亦助正氣去邪氣之用也。蓋以其汗出而邪不出，故不用麻黃之發表，而以桂枝助陽以為表，以其表病而裡無熱，故不用石膏之清裡，而用芍藥斂陰以為裡，此桂枝湯之所以異於麻黃、大青龍也。

小柴胡湯：

主治：傷寒少陽病，寒熱往來，胸脅苦滿，不思飲食，心煩喜嘔，口苦咽乾，目眩頭痛，舌苔薄白，脈弦數，或婦人傷寒，熱入血室。以及瘧疾、黃疸等雜病見少陽證者。婦人傷風，頭痛煩熱；經血適斷，寒熱如瘧，發作有時；及產後傷風，頭痛煩熱。發熱，耳暴聾，頰腫脅痛，胻不可以運。傷暑發瘧，熱多寒少，或但熱不寒，咳嗽煩渴，小便赤；敗毒瘀心，毒涎聚於脾，血乘上焦，病欲來時，令人迷困，甚則發躁狂妄，亦有啞不能言者。為挾嵐嶂溪源蒸毒之氣，嶺南地毒苦炎，燥溼不常，人多患此狀。瘰癧，乳癰，便毒，下疳，及肝經分一切瘡瘍。一切撲傷等證，因肝膽經火盛作痛、出血者。肝膽經風熱，腫痛色赤。

功效：和解表裡。

禁忌：忌發汗，忌利小便，忌通大便。

各家論說：1。《傷寒明理論》：柴胡味苦平微寒，黃芩味苦寒。《內經》曰：熱淫於內，以苦發之。邪在半表半里，則半成熱矣。熱氣內傳，攻之不可，則迎而奪之，必先散熱，是以苦寒為主，故以柴胡為君，黃芩為臣，以成撤熱發表之劑。人參味甘平，甘草味甘緩，邪氣傳裡，則裡氣不治，甘以緩之，是以甘物為之助，故用人參、甘草為佐，以扶正氣而復之也。半夏味辛微溫，邪初入裡，則裡氣逆，辛以散之，是以辛物為之助，故用半夏為佐，以順逆氣而散邪也。裡氣平正，則邪氣不得深入，是以三味佐柴胡以和裡。生薑味辛溫，大棗味甘溫。《內經》曰：辛甘發散為陽。表邪未已，迤邐內傳，既未作實，宜當兩解。其在外者，必以辛甘之物發散，故生薑、大棗為使，輔柴胡以和表。七物相合，兩解之劑當矣。

2。《醫方考》：柴胡性辛溫，辛者金之味，故用之以平木，溫者春之氣，故就之以入少陽：黃芩質枯而味苦，枯則能浮，苦則能降，君以柴胡，則入少陽矣；然邪之傷人，常乘其虛，用人參、甘草者，欲中氣不虛，邪不得復傳入里耳！是以中氣不虛之人，雖有柴胡證俱，而人參可去也；邪初入裡，裡氣逆而煩嘔，故用半夏之辛以除嘔逆；邪半在表，則榮衛爭，故用姜、棗之辛甘以和榮衛。

3。《古今名醫方論》引程郊倩：方中柴胡以疏木，使半表之邪得以外宣；黃芩清火，使半里之邪得從內徹；半夏能開結痰，豁濁氣以還清；人參能補久虛，滋肺金以融木；甘草和之；而更加姜、棗助少陽生髮之氣，使邪無內向也。總之，邪在少陽，是表寒裡熱兩鬱不得升之故。小柴胡之治，所謂升降浮沉則順之也。

4。《衷中參西》：小柴胡湯證，原忌發汗，其去滓重煎者，原所以減柴胡發表之力，欲其但上升而不外達也。

心得全憑自己積累，請自比較。

塔傲菡Rm 2008-09-11

小柴胡湯可以治膽汁反流，桂枝湯是發汗解表的，一般用於感冒初期，用好了兩副可愈

elin_hz 2008-09-11

桂枝湯主太陽風寒表虛證，小柴胡湯治少陽病。