水滴石穿2011.04.20 回答

（一）腹部平片

胰腺在平片上不能顯示其輪廓與大小，故應用不多，但在急性胰腺炎時，可在胰腺區相應的部位，見到腸曲反射性鬱張，如十二指腸、升、橫結腸等腸曲擴張。在慢性胰腺炎時，有時可見胰管結石或胰腺鈣化。

（二）造影檢查

1．胃腸鋇餐造影或用低張十二指腸氣鋇雙重造影造影方法詳見本章第一節。造影的目的，在於觀察胰腺疾病引起胃、十二指腸、十二指腸空腸曲以及橫結腸的相應改變。由於胰頭與十二指腸曲關係緊密，可選用胃腸鋇餐、低張十二指腸造影。此方法主要用於胰腺癌或胰腺囊腫患者。

2．經皮肝穿膽管造影由於總膽管與胰腺關係緊密，在解剖上膽總管分為胰腺上段（十二指腸球后段）、胰腺段（十二指腸曲內）以及十二指腸段（壁內段）。因此，胰頭病變常見總膽管的形態和位置改變。

以上為主要的間接檢查方法。

3．內窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP） 造影方法詳見本章第五節。能同時使胰管與膽管顯影，觀察主胰管的走行、方向以及管徑大小與形態的改變；還可觀察胰管的分支與形態。膽管的充盈情況以及膽管的形態、位置有無變化。適用於慢性胰腺炎、胰腺癌或黃疸待查的患者。

4．選擇性腹腔動脈造影或腸繫膜上動脈造影 胰腺的血液供給來自脾動脈和十二指腸動脈的分支。胰腺腫瘤可使腹腔動脈、腸繫膜上動脈及其分支移位或血管受侵及，有時可顯示腫瘤血管。胰腺癌為少血管性腫瘤，一般看不見多血管區。本法適用於胰腺腫瘤的診斷。

（三）CT檢查