陽光生活17 2022-10-31

目錄

1 拼音

2 英文參考

3 概述

4 疾病名稱

5 英文名稱

6 分類

7 ICD號

8 肱二頭肌長頭腱鞘炎的病因

9 發病機制

9。1 肌腱在肱骨結節間溝內遭受磨損

9。2 肌腱長期遭受肩峰下撞擊

9。3 繼發於肩關節炎症

10 肱二頭肌長頭腱鞘炎的臨床表現

10。1 一般症狀

10。2 區域性症狀與特徵

11 肱二頭肌長頭腱鞘炎的併發症

12 檢查

13 肱二頭肌長頭腱鞘炎的診斷

14 肱二頭肌長頭腱鞘炎的治療

14。1 非手術療法

14。1。1 區域性制動

14。1。2 區域性封閉

14。1。3 體育鍛煉

14。1。4 推拿 ***

14。1。5 區域性理療或熱敷

14。1。6 服用消炎止痛藥物

14。2 手術療法

14。3 療效評價

15 預後

16 相關藥品

17 參考資料

附：

1 治療肱二頭肌長頭腱鞘炎的穴位

1 拼音

gōng èr tóu jī cháng tóu jiàn qiào yán

2 英文參考

myotenositis of long head of biceps brachii ［中醫藥學名詞審定委員會。中醫藥學名詞（2004）］

3 概述

肱二頭肌長頭腱鞘炎又稱為肱二頭肌長頭肌腱炎。肱二頭肌長頭肌腱炎（myotenositis of long head of biceps brachii［1］）是指肱二頭腱在肩關節活動時，反覆在肱骨結節間溝摩擦而引起的退行性改變，腱鞘充血、水腫、粘連 、纖維化，腱鞘增厚，使腱鞘的滑動功能發生障礙，以肱骨結節間溝疼痛、壓痛和肩關節活動受限為主要表現的炎症性疾病［1］。

肱二頭肌長頭腱經肱骨結節間溝後進入肩峰下間隙前部，止於肩胛骨的盂上粗隆（圖1）。該肌腱在肱骨結節間溝內滑動是被動的，即當肩關節內收、內旋及後伸時肌腱滑向上方，而外展、外旋、屈曲時肌腱滑向下方。由於肩外傷或長期反覆活動，使該處的肌腱與腱鞘的摩擦增加，造成腱鞘滑膜層急性水腫或慢性損傷性炎症，使腱鞘管壁增厚、鞘腔變窄，從而導致肌腱在腱鞘內的滑動功能發生障礙而出現的臨床症狀，稱為肱二頭肌長頭腱鞘炎，又稱為肱二頭肌長頭肌腱炎。它是繼發肩周炎的原因之一。本病好發於40歲以上的病人，多因外傷或勞損後急性發病，是肩痛的常見原因之一。主要臨床特徵是肱骨結節間溝部疼痛、壓痛明顯、肩關節活動受限。若不及時治療，可發展成凍結肩。本病主要採取非手術療法，療程不長，療效良好。個別頑固者，可行手術治療。本病的關鍵在於早治療。

4 疾病名稱

肱二頭肌長頭腱鞘炎

5 英文名稱

tenosynovitis of long head of biceps brachii

6 分類

骨科 > 四肢疾患 > 腱鞘炎、腱鞘囊腫及滑囊炎 > 腱鞘炎

7 ICD號

M65。8

8 肱二頭肌長頭腱鞘炎的病因

肱二頭肌長頭腱鞘炎可因外傷或勞損後急性發病，但大多是由於肌腱長期遭受磨損而發生退行性變的結果。

9 發病機制

9。1 肌腱在肱骨結節間溝內遭受磨損

肱二頭肌長頭腱經肱骨結節間溝後進入肩關節，溝脊上有橫韌帶將肌腱限制在溝內。在日常生活和工作中，上臂常位於身體前側並處於內旋位，使肱二頭肌長頭腱擠向結節間溝內側壁，容易遭受磨損而發生退變。尤其是結節間溝有先天性變異或因肱骨外科頸骨折，使溝底變淺，表面粗糙不平，甚至有骨刺形成者。

9。2 肌腱長期遭受肩峰下撞擊

肱二頭肌長頭腱的關節內部分位於肩峰下間隙前部，當肩關節外展活動時，該部與喙肩穹之間可發生磨損、撞擊，久之使肌腱發生退行性改變。

9。3 繼發於肩關節炎症

肱二頭肌長頭腱腱鞘與肩關節腔相通，任何肩關節的慢性炎症，都可引起肌腱腱鞘充血、水腫、細胞浸潤，甚至纖維化、腱鞘增厚、粘連形成，使肌腱滑動功能發生障礙。

10 肱二頭肌長頭腱鞘炎的臨床表現

10。1 一般症狀

肱二頭肌長頭腱鞘炎多見於中年人，是肩部疼痛的常見原因之一。主要表現為肩痛，夜間更明顯，肩部活動後加重，休息後減輕。疼痛主要侷限在肱二頭肌腱附近，亦可牽涉至上臂前側。凡是能使此肌腱緊張、滑動或受到牽拉的動作，均能使疼痛加重。急性期不能取患側臥位，穿、脫衣服困難。早期肩活動尚無明顯受限，但外展、後伸及旋轉時疼痛。逐漸加重，肩關節活動受限，患手不能觸及對側肩胛下角。

10。2 區域性症狀與特徵

檢查時肱骨結節間溝或肌腱上有壓痛。肱二頭肌抗阻力試驗（Yergason徵）陽性，在前臂旋後位抗阻力屈肘時，在結節間溝處出現疼痛，稱Yergason徵，是診斷肱二頭肌長頭腱鞘炎的主要依據。在急性期，可致肩關節主動和被動活動受限，三角肌可出現保護性痙攣。在病程較久者，或合併肩周炎或其他疾病者，可見肩關節僵硬和肌肉萎縮。

11 肱二頭肌長頭腱鞘炎的併發症

肱二頭肌長頭腱鞘炎病情較久者可合併肩周炎。

12 檢查

肩部後前位X線片常無明顯異常。疑為肱二頭肌長頭腱鞘炎時應常規攝肱骨結節間溝切線位X線片。部分病人可見結節間溝變窄、變淺、溝底或溝邊有骨刺形成。

13 肱二頭肌長頭腱鞘炎的診斷

根據病史，臨床表現的一般症狀，區域性症狀與特徵，例如Yergason徵（＋）即可成立診斷。

1。急性發病。肩關節前方疼痛，肩上舉或後伸常有疼痛，穿衣、脫衣困難。

2。肩關節外展、後伸及旋轉活動受限且有疼痛。

3。肱二頭肌間溝及喙突附近壓痛明顯。

4。Yergason徵陽性。

5。常合併有肩周炎，疼痛廣泛，肌肉輕度萎縮，肩關節活動度小，甚至失去動度，形成僵凍肩。

6。肩部X線攝片：無骨關節改變。

14 肱二頭肌長頭腱鞘炎的治療

14。1 非手術療法

非手術療法治療肱二頭肌長頭腱鞘炎多可奏效，如減少手部活動外塗中藥紅花油等活血消腫藥物，貼敷膏藥，口服非甾體消炎藥。必要時可做區域性封閉治療，將0。5～1ml利多卡因與醋酸曲安奈曲安奈德的混懸液注射於腱鞘之內，早期者1針即可見效，對頑固者可每週1次，不超過4次。

14。1。1 區域性制動

疼痛較重者可用三角巾懸吊前臂；避免過度使用肩關節。

14。1。2 區域性封閉

在肱二頭肌間溝壓痛最明顯處，先注入1％普魯卡因5ml，然後將醋酸氫化可的松或強的松龍1ml（25mg）行鞘內注射，每週一次，可用1—3次。須嚴格無菌操作。多數療效顯著。有的患者注射3日內可因藥物反應症狀稍有加重。

14。1。3 體育鍛煉

疼痛緩解後，即行體育鍛煉，防止發生凍結肩。（1）肩部主動活動：彎腰使患肢放鬆下垂，作肩部擺動運動，一日多次。（2）爬牆運動：患手順牆向上活動，逐漸恢復肩部外展和上舉。（3）滑車帶臂上舉法：兩手分別拉住裝在牆上的滑輪繩子兩端，上下來回滑動，以恢復肩部外展活動。

14。1。4 推拿 ***

採用揉、拿、捏、滾、顫抖等手法和其他手法，被動活動肩關節，改善區域性血供，促進功能恢復。

14。1。5 區域性理療或熱敷

區域性理療或熱敷有助於炎症消退。

14。1。6 服用消炎止痛藥物

服用消炎止痛藥物可減輕疼痛。新一類的消炎止痛藥效果較好，副作用較小。

14。2 手術療法

手術療法適於個別頑固肱二頭肌長頭腱鞘炎的病例。疼痛嚴重、關節活動明顯受限，經半年以上非手術治療無效者，可考慮手術治療。方法是在結節間溝下方將肱二頭肌的長頭肌腱切斷，遠側斷端與肱二頭肌短頭腱縫合，或固定於肱骨上，消除肌腱的摩擦，解除症狀。術後，上肢貼胸包紮2周，而後開始體育鍛煉。少數需手術治療者，術後要用抗生素。根據具體情況，選擇不同的抗生素。

14。3 療效評價

1。治癒：肩部疼痛及壓痛症狀消失。功能完全或基本恢復。

2。好轉：症狀好轉，功能有改善。

3。未愈：症狀無好轉，功能無改善。

15 預後

非手術治療或手術治療後，一般預後良好。

16 相關藥品