_＂先☺行者♥♪.▂2012.06.05 回答

在足的5個蹠骨中，第l蹠骨最粗大，發生骨折的機會較少；2～4蹠骨發生骨折機會最多。

第5蹠骨基底由於是松質骨，常因腓骨短肌猛烈收縮而發生骨折。在大多數情況下．蹠骨骨折（fracture 0f the nletatarsal）為直接暴力引起，如重物打擊，車輪輾壓等。少數情況下．由長期慢性損傷（如長跑、行軍）致第2或第3蹠骨幹發生疲勞骨折。蹠骨骨折可發生在蹠骨基底部、蹠骨幹和蹠骨頸部。蹠骨基底骨折後，遠折端常向下、後移位，可壓迫或損傷足底動脈弓，若足背動脈也有損傷或代償不完全時，可發生前足壞死。蹠骨幹骨折因暴力作用的大小、方向不同，可出現橫形，斜形、粉碎形骨折。2～4的單一蹠骨幹骨折常少有明顯移位。蹠骨頸骨折後，骨折遠端常向下、後移位，使蹠骨頭下垂，影響足的正常負重，會出現疼痛。

臨床表現和診斷

受傷後足部疼痛，腫脹，皮下瘀斑，足部短縮畸形，不能行走。檢查可發現骨折部侷限性壓痛，有縱向叩擊痛。前足的正位、側位及斜位X線拍片可準確判斷骨折的部位、型別和移位情況。

治療

第2～4蹠骨基底骨折常有向下、向後移位，並可導致前足血迴圈障礙，傷後應緊急手法復位，石膏外固定。若手法復位失敗，經蹠骨頭下方打入髓內針，透過骨折端直到跗骨作內固定。單純的第5蹠骨基底骨折在足外翻位用繃帶固定或石膏固定4～6周即可進行功能鍛鍊。

無移位的單一蹠骨幹骨折不需特殊治療，休息3～4周即可下地活動。有移位的多個蹠骨幹骨折先試行手法復位，若不成功則行切開復位，經蹠骨頭下方打入髓內針固定4～6周。

有移位的蹠骨頸骨折先試行手法復位，成功後用石膏託固定，在石膏硬固之前，要仔細塑形，才能使骨折端固定良好。若手法復位失敗，作切開復位，交叉鋼針內固定，4～6周後可拔出鋼針。骨癒合牢固後負重行走。