俊.2022.03.26 回答

（一）改善患者一般狀況肺氣腫患者每因呼吸道感染而症狀進一步加重，肺功能也更趨減損。因此提高機體抵抗力，防止感冒和下呼吸道感染至關重要，可採取耐寒鍛鍊、肌注核酪或卡介苗素等。

阻塞性肺氣腫患者由於呼吸負荷加重，呼吸功能增加，能量消耗增高。但飲食攝入由於氣急、缺氧、右心衰竭或使用藥物等原因不能相應增加甚至反而減低，因此常常合併營養不良。營養不良不僅損害肺功能和呼吸肌功能，也能削弱機體免疫機制。故應重視營養素的攝入，改善營養狀況。

全身運動如步行、踏車、活動平板、廣播操、太極拳等不僅增加肌肉活動度，而且也鍛鍊呼吸迴圈功能。

（二）呼吸訓練指導患者作深而慢的腹式呼吸和縮唇呼氣

肺氣腫患者常呈淺速呼吸，呼吸效率差。指導患者作深而緩的腹式呼吸，使呼吸阻力減低，潮氣量增大，死腔通氣比率減少，氣體分佈均勻，通氣／血液比例失調改善。

肺氣腫患者因肺泡彈性回縮力減低，小氣道阻力增高、等壓點向末梢小氣道移動，呼氣時小氣道提早閉合，致使氣體滯留在肺內，加重通氣／血流比例失調。縮唇呼氣增加氣道外口段阻力，使等壓點移向中央大氣道，可防止氣道過早閉合。

（三）呼吸肌鍛鍊肺氣腫患者因肺過度充氣、營養不良和缺氧等因素，對呼吸肌產生不良影響。在肺部感染等情況下，呼吸負荷進一步加重，可引起呼吸肌疲勞，是呼吸衰竭的誘因之一。透過阻力呼吸或等二氧化碳過度通氣等鍛鍊，可改善呼吸肌功能。

（四）家庭氧療經過抗感染、祛痰和支氣管解痙劑治療，緩解期動脈血氧分壓仍在7。33kPa（55mmHg）以下者應進行家庭氧療。對於那些繼發性紅細胞增多症或頑固性右心衰竭的肺氣腫患者可適當放寬氧療指徵。氧療可以改善患者症狀，提高工作效率，增加活動強度，擴大活動範圍。每天堅持15小時吸氧效果比間斷吸氧為好。為防止高濃度吸氧對通氣的抑制作用，應採用低流量吸氧。供氧器械也有改進，常規使用壓縮氣體鋼筒，因體積大又笨重，搬動不便，故在家庭中應用並不方便。氧濃縮器可以將空氣中氧氣濃縮，使用方便。液氧貯器將氧氣在超低溫下以液態儲存，故體積小，重量也輕，可以隨身攜帶，為其優點。同步吸氧裝置由患者吸氣觸發供氧，呼氣相不供氧，可以節約氧氣。近年國外有采用經環甲膜留置導管吸氧的報告。

（五）其他非創傷性機械通氣的開展為阻塞性肺氣腫患者家庭機械通氣提供了條件。一般經鼻罩或口鼻罩或呼吸機連線，也可應用負壓通氣機。家庭間斷機械通氣可以使呼吸肌休息，緩解呼吸肌疲勞，改善呼吸肌功能